甲状腺生理解剖.ppt

关于甲状腺生理解剖第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日掌握甲状腺解剖的重要性甲状腺疾病是临床常见病很多甲状腺疾病需要手术治疗甲状腺具有重要的生理功能甲状腺手术具有一定的手术风险和较高的并发症发生率,需引起足够重视.第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日甲状腺手术并发症术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤手足抽搐甲状腺功能低下第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日TheodorKocher(1841---1917)瑞士伯尔尼大学外科教授,开展甲状腺外科发展的先驱。获得1909年诺贝尔医学生理学奖第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日TheKocherpatienttogetherwithhersisterbeforetheoperation.Thepatientwasthentallerthanherlittlesister.

(FromKocher,T.ArchKlinChir29:254-337,1883)第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日Nineyearsaftertheoperationshestoppedgrowingandbecamecretinoid.

(FromKocher,T.ArchKlinChir29:254-337,1883)第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日甲状腺形态呈H形左右两叶+峡部+锥状叶（70%）第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日甲状腺位置甲状软骨下方，气管两旁上极平甲状软骨中点下极平第六气管软骨正常甲状腺重量约30g甲状腺肿大指其体积超过正常1倍第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日甲状腺位置异常舌骨甲状腺肿易被误切，造成严重后果胸骨后甲状腺肿因较早出现压迫症状，易恶变主张早期手术切除意义第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日甲状腺的被膜外层被膜：甲状腺外科被膜，属气管前筋膜内层被膜：甲状腺固有被膜，紧贴腺体。第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日甲状腺的手术层次两层被膜之间具有疏松的结缔组织，其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺。手术应在此间隙内进行。意义第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日甲状腺的固定装置借外层被膜固定于气管和环状软骨上借左、右两叶上极内侧的甲状腺悬韧带悬吊于环状软骨上第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关注意：甲状腺癌晚期次活动亦丧失意义甲状腺肿块判定第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日甲状腺的血管甲状腺的血供：甲状腺上动脉——发自颈外动脉甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合甲状腺的静脉：甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉甲状腺下静脉——汇入无名静脉第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日意义甲亢时甲状腺血流明显增加，上下极处可摸及震颤，闻及血管杂音——甲亢的重要体征。甲状腺血流丰富，手术时应确切止血。甲状腺中静脉管壁薄、管径粗，手术时易损伤。第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日甲状腺上动脉与喉上神经喉上神经来自迷走神经，分内支、外支内支（感觉支）分布在喉粘膜上，手术损伤会出现饮水呛咳。外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，失声带紧张，损伤后引起声带松弛，音调降低。第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日第21页，共38页，星期日，2025年，2月5日预防喉上神经损伤紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动、静脉。意义第22页，共38页，星期日，2025年，2月5日第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日甲状腺下动脉与喉返神经喉返神经来自迷走神经，左侧钩绕主动脉弓，右侧钩绕锁骨下动脉，上行与甲状腺背面的气管与食管沟内。喉返神经与甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极的后方有复杂的交叉关系。喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉肌，一侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引起失音或严重的呼吸困难。第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日