糖尿病患者的护理.ppt

胰岛素的发展简史1922年1981年90年代初第52页，共86页，星期日，2025年，2月5日2.胰岛素治疗*动物胰岛素速效（普通胰岛素）：皮下、静滴——餐前15-30分钟用。中效：皮下——餐前30分钟用。长效：皮下——餐前60分钟用。第53页，共86页，星期日，2025年，2月5日*人胰岛素速效：诺和灵R中效：诺和灵30R、诺和灵50R、诺和灵N长效：诺和灵UL——诺和灵只能皮下注射。诺和灵及诺和灵笔第54页，共86页，星期日，2025年，2月5日持续皮下胰岛素输注

（continuoussubcutaneousinsulin,CSII）胰岛素泵完全模仿胰岛素的持续基础分泌和进餐时的脉冲式释放，随时释放人体所需胰岛素。胰岛素治疗第55页，共86页，星期日，2025年，2月5日*胰岛素治疗方案（1）联合疗法：口服降糖药加胰岛素治疗。（2）常规胰岛素治疗：预混胰岛素或中效胰岛素于早、晚餐前各注射一次。（3）胰岛素强化治疗：3餐前短效胰岛素加晚睡前中效胰岛素注射。*调整胰岛素：根据血糖调整胰岛素剂量。*胰岛素治疗的常见并发症：低血糖反应、变态反应等。第56页，共86页，星期日，2025年，2月5日

注意事项一——皮下注射注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大增加疼痛感注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应第57页，共86页，星期日，2025年，2月5日注意事项二——正确的捏皮方法保证皮下注射，避免误入肌肉层正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层第58页，共86页，星期日，2025年，2月5日注意事项三——胰岛素注射部位的选择优先选择腹部腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部大腿避开大腿内侧注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头最不适合自我注射的部位是手臂手臂外侧四分之一皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤，建议使用超细超短型笔用针头(5mm)或由医护人员及家人协助注射臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险第59页，共86页，星期日，2025年，2月5日注意事项四——胰岛素注射部位的轮换1）不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。第60页，共86页，星期日，2025年，2月5日注意事项五——胰岛素的保存方式第61页，共86页，星期日，2025年，2月5日糖尿病低血糖a.低血糖定义：血糖低于2.8毫摩尔每升b.低血糖症：血糖低于2.8毫摩尔每升，同时有临床症状c.低血糖反应：指患者有与低血糖相应的临床症状和体征，此时血糖可低于2.8毫摩尔每升，也可不低，当血糖下降过快时常会引起低血糖反应。d.分级：轻度：仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。中度：心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。重度：是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡，意识（认人定向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。第20页，共86页，星期日，2025年，2月5日（1）大动脉病变（2）微动脉病变（3）神经病变（4）感染（5）糖尿病足（三）糖尿病慢性并发症第21页，共86页，星期日，2025年，2月5日动脉粥样硬化心、脑病变冠心病和脑血管病——2型糖尿病的主要死因。（1）大动脉病变第22页，共86页，星期日，2025年，2月5日糖尿病肾病：是T1DM主要死因。眼部病变：糖尿病患者失明的主要原因。（2）微动脉病变第23页，共86页，星期日，2025年，2月5日多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉异常。运动神经病变：表现为无力，腱反射异常。自主神经病变：表现在瞳孔、排汗、肠蠕动、血压、心率、排尿等方面。（3）神经病变第24页，共86页，星期日，2025年，2月5日常发生皮肤疖、痈等化脓性感染。肺结核、阴道炎、肾盂肾炎