造血系统疾病患儿的护理 (3).ppt

诊断

病史临床表现实验室检查第62页，共102页，星期日，2025年，2月5日诊断标准1998年全国儿科血液专业组会议1、贫血为小细胞低色素性2、有明确缺铁病因3、血清铁＜10.7μmol/L（60μg/dl）4、总铁结合力＞62.7μmol/L（350μg/dl）运铁蛋白饱和度＜15%～10%第63页，共102页，星期日，2025年，2月5日诊断标准5、骨髓细胞外铁明显减少或消失，铁粒幼细胞15%6、红细胞原卟啉＞500μg/dL7、血清铁蛋白＜16μg/L8、铁剂治疗有效符合1条和2-8条中至少2条者可诊断缺铁贫血。第64页，共102页，星期日，2025年，2月5日治疗①原则：去除病因，铁剂治疗②去因治疗③铁剂治疗a.口服铁剂：FeSO4（含铁20%）富马酸铁（含铁30%）葡萄糖酸铁（含铁11%）第65页，共102页，星期日，2025年，2月5日铁剂治疗铁剂：4-6mg/kg·d，分3次口服（1）二价铁易吸收：FeSO4、力蜚能、血红素铁（2）还原剂促进吸收：VC、VE（3）必须补足储存铁，大于2个月（4）Ret反应疗效指标：2-3d上升，5-7d高峰，2-3w恢复第66页，共102页，星期日，2025年，2月5日b.注射铁剂：不良反应多，少用，不能口服时选用。c.输血治疗（1）重度贫血（2）合并感染（3）急诊手术第67页，共102页，星期日，2025年，2月5日护理评估健康史身体健康状况心理社会状况第68页，共102页，星期日，2025年，2月5日病史?了解患儿的喂养方法及饮食习惯小婴儿贫血询问母亲孕期有否贫血，有无早产、多胎、胎儿失血等引起先天储铁不足的因素了解有无因生长发育过快造成铁相对不足患儿有无慢性疾病，如慢性腹泻、肠道寄生虫、反复感染使铁丢失、消耗过多及吸收减少现象第69页，共102页，星期日，2025年，2月5日身心状况检查?贫血程度轻重有无皮肤粘膜苍白、头发枯黄乏力、记忆力减退、精神烦躁头晕耳鸣有无心率增快、心脏扩大、心力衰竭体征有无精神改变、异食癣等了解血液、骨髓检查结果第70页，共102页，星期日，2025年，2月5日心理社会状况患儿及家长的心理状态有无自卑、焦虑、或恐惧心理对本病的病因及防护知识的了解程度对健康的需求家庭背景第71页，共102页，星期日，2025年，2月5日护理诊断活动无耐力?：与贫血致组织缺氧有关营养失调—低于机体需要量：与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关?知识缺乏：与家长及年长患儿的营养知识不足有关有感染的危险：与机体的免疫功能下降有关

第72页，共102页，星期日，2025年，2月5日造血器官反应骨髓外造血：肝脾、淋巴结肿大外周血中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞第30页，共102页，星期日，2025年，2月5日各系统状态循环和呼吸系统消化系统神经系统第31页，共102页，星期日，2025年，2月5日呼吸加快心率加快脉搏加强动脉压增高心脏扩大心前区收缩期杂音充血性心衰循环和呼吸系统第32页，共102页，星期日，2025年，2月5日食欲减退恶心腹胀便秘舌炎舌乳头萎缩（地图舌）消化系统第33页，共102页，星期日，2025年，2月5日精神不振注意力不集中情绪易激动头痛昏眩眼前有黑点耳鸣神经系统第34页，共102页，星期日，2025年，2月5日贫血的诊断要点①病史：年龄、病程经过、伴随症状、喂养史、过去史、家族史②体格检查：生长发育、营养状况、皮肤粘膜、指甲、毛发、肝脾淋巴结③实验室检查第35页，共102页，星期日，2025年，2月5日实验室检查RBC形态网织RBC计数（反映骨髓造红细胞的功能）HB分析RBC脆性骨髓第36页，共102页，星期日，2025年，2月5日贫血的治疗原则对因治疗药物治疗输血治疗并发症治疗第37页，共102页，星期日，2025年，2月5日营养性缺铁性贫血

(Irondeficiencyanemia,IDA)概述1.定义2.发病情况第38页，共102页，星期日，2025年，2月5日定义