银翘散温病条辨解表剂课件.ppt

《方药临床应用》山东中医药高等专科学校中医系方剂模块专业能力方法能力社会能力培养良好的职业道德、医德医风；具有法律意识、学业能力、团队合作能力、人际交流能力、自我认知能力、自信心、责任心。银翘散《温病条辨》吴鞠通(1758～1836)，中国清代医学家。名塘。江苏淮阴人。青年时攻科举习儒，19岁时父亲病故，于是弃儒学医。后被选副贡入京，参与《四库全书》医书部分的抄写检校工作，读了吴又可《温疫论》深受启发，又研读各家学说，收益不浅，于医学知识大有长进。吴鞠通有感于当时医生墨守伤寒治法不知变通，撰写《温病条辨》六卷，提出温病的三焦辨证学说，对温病学说贡献很大，是继叶天士、薛雪之后的温病学派重要代表人物。【组成】连翘一两（15g）银花一两（15g）苦桔梗六钱（6g）薄荷六钱（6g）竹叶四钱（4g）生甘草五钱（5g）荆芥穗四钱（4g）淡豆豉五钱（5g）牛蒡子六钱（6g）【功用】辛凉透表，清热解毒。【主治】温病初起。症见发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。【用法】原方杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。银翘散金银花，连翘，薄荷、牛蒡子、荆芥、淡豆豉金银花，连翘芦根、淡竹叶桔梗、甘草银翘散【主治证候分析】表证、热毒证明显温邪袭表，卫气被郁，肺气不宣卫气被郁：发热，微恶风寒温病初起：温邪袭表无汗或有汗不畅肺气不宣：咳嗽夹毒上受咽喉：咽痛伤津：口渴舌尖红，苔薄黄，脉浮数。《方剂临床应用》【组成方解功用】辛凉透表，清热解毒金银花，连翘：疏散风热，清热解毒-君薄荷、牛蒡子：疏散风热，解毒利咽-臣荆芥、淡豆豉：辛散透表芦根、淡竹叶：清热生津桔梗：宣肺利咽佐甘草：调和诸药，清利咽喉佐使基本结构：疏散风热+宣肺利咽+清里热+生津+调和药银翘散《温病条辨》中用法现代用法散剂：共为粗末，每次用18g，以鲜芦根煎汤代水煎服，一日2～3次。现多作汤剂，加鲜芦根15～30g，水煎服。此时辛香气味尚未完全逸出，解表能力最强。用法：原方杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，二服，夜一眠；病不解者，作再服。原方为煮散剂，若方药对症服之得法则吸收快起效快。原方散剂表面积较大因而具有易分散奏效快的特点。将原方散剂改为丸剂、片剂、胶囊剂，不仅使药物释放速度受限，药势由急变缓，而且由于制备过程中长时间加热，使有效成分损失，对于风热感冒很难达到原方的治疗效果。银翘解毒片、丸、（软）胶囊、银翘颗粒、银翘合剂与原方相比每次用量明显降低，如果以每日3次服用计算相差的倍数更大。剂型的分析比较表明该方应以散剂、合剂、袋泡剂为佳，在提高药物释放、促进人体吸收的同时能提高患者的顺应性。剂型《方剂临床应用》1.有“辛凉平剂”之称。以发热、微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数为证治要点。因本方中多为芳香轻宣之品，故不宜久煎。2.若渴甚者，加天花粉以清热生津；若项肿咽痛者，加马勃、玄参以清热解毒；若咳者，加杏仁以利肺气；若胸膈闷者，加藿香、郁金芳香化湿，辟秽祛浊。3.现代常用于治疗流行性感冒、急性扁桃体炎、急性上呼吸道感染、乙型脑炎、流行型脑脊髓膜炎、腮腺炎等病症属风热表证者。【运用】

银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，轻宣风热煮勿过。功用：辛凉透表，清热解毒主治：温病初起卫分证【方歌】

王某，男，3岁。1960年3月3日初诊。患儿昨晚早起发热，体温38.5℃，伴咳嗽、喷嚏、流涕，大便干，小便黄。诊查：全身皮肤遍起红疹，舌边尖红，苔薄白而干，脉搏象浮数。辨证：温邪犯肺，肺气不宣，郁热波及营血，外发成疹。治法：辛凉解表，宣肺透疹。以银翘散加减。处方：金银花10g，连翘10g，薄荷5g，豆豉6g，牛蒡子10g，桔梗5g，竹叶6g，芦根15g，浮萍6g。随访：服上药两剂后，热退疹消而愈。（董建华.中国现代名中医医案精华·董建华医案.北京：北京出版社，1990）【医案1】

杨某