诊断学绪论及问诊新.ppt

第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日第34页，共76页，星期日，2025年，2月5日诊断学的学习方法（与基础课不同)（－）树立良好医德医风细致关心、体贴入微才能学到东西工作的高度灵活性、主动性第35页，共76页，星期日，2025年，2月5日诊断学的学习方法（与基础课不同)（二）重视实践掌握正确的方法强调标准化、规范化早期接触病人、主动学习问诊内容、方法查体内容、方法第36页，共76页，星期日，2025年，2月5日（三）熟悉诊断疾病步骤，了解自己的

作用，理论联系实际学习搜集资料采集病史体格检查化验与特检观察疾病全过程第37页，共76页，星期日，2025年，2月5日分析资料判断资料的真假与价值对阳性发现按重要性排队选择1—2个主要临床表现，提出初步诊断从列举的诊断中选择复查全部临床资料，看看是否与此诊断相符全部临床表现均可解释者其他可能性，从而提出最后诊断第38页，共76页，星期日，2025年，2月5日具体要求（－）问诊独立地、系统地问诊，了解其临床意义（二）查体独立地、全面地体检（三）掌握三大常规技术及临床意义其他：肝肾功、体腔液、骨髓的检查方法意义重点的体检及其临床意义第39页，共76页，星期日，2025年，2月5日（四）掌握心电图、超声波指征、结果解释（五）书写病历、整理资料、规范化记录（六）诊断疾病的步骤、临床思维方法，学习诊断疾病，制定计划，动态观查具体要求第40页，共76页，星期日，2025年，2月5日分段教学：第一阶段11周；第二阶段2周第三阶段4周加强实践，培养能力实践教学考试方法的改进：平时成绩10％：操作考试（多站考核）40%：理论考试50％第41页，共76页，星期日，2025年，2月5日问诊

Interview第42页，共76页，星期日，2025年，2月5日医师与病人（或有关人员）交谈，了解疾病的发生、发展、即症状（Symptoms），经过综合、分析，提出临床判断的一种诊断方法.是采集病史的重要手段。问诊－--第43页，共76页，星期日，2025年，2月5日入门，最基本的实践活动，提供疾病的重要线索提出初步诊断可以早期诊断，甚至直接诊断确定体检、化验特检的重点或方向一--有的放矢重要性第44页，共76页，星期日，2025年，2月5日B.良好的医患关系关心（Concern）．兴趣（Interest）．同情（Sympathy)C.开始治疗historytaking重要性第45页，共76页，星期日，2025年，2月5日患者→医院（医师）→诊断→治疗→痊愈医师→问诊→完整准确的临床资料→体格检查→实验室检查→特殊检查→获取：现病发生发展情况、诊疗经过、既往健康情况、曾患病情况→诊断、鉴别诊断重要性第46页，共76页，星期日，2025年，2月5日问诊内容（调查提纲）（一）一般项目（generaldata）（二）主诉（Chiefcomplaints,CC）定义：病人感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征，是就诊的主要原因。内容：最痛苦的症状（体征）+自发生到就诊的时间。第47页，共76页，星期日，2025年，2月5日注意：

1、一两句话概括，简明扼要

2、按时间顺序

3、不能用诊断用语

4、病人的第一句话不一定是主诉5、自己语言而非术语6、诊断的线索、意向性（指向意义）第48页，共76页，星期日，2025年，2月5日（三）现病史（Historyofpresentillness,HPI）

1．起病情况与患病时间2．主要症状的特点3．病因与诱因4．病情的发展与演变：主要症状的变化，新症状的出现5．伴随症状：重要阴性症状也应反映6．诊治经过：病名、药名、剂量、疗程…7．病后一般情况即疾病发生、发展的全过程，是病史的主体第49页，共76页，星期日，2025年，2月5日书写要求用医学科学的思维与知识整理加工内