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雇主责任保险管理办法

雇主责任保险管理办法

第一章总则

第一条为了保障雇主在生产经营活动中因工作原因造成员工人身伤害的责任，维护员工的合法权益，促进劳动关系和谐稳定，根据《中华人民共和国保险法》等法律法规，制定本办法。

第二条本办法所称雇主责任保险，是指雇主依照法律规定，向保险公司投保，由保险公司承担雇主在生产经营活动中因工作原因造成员工人身伤害的赔偿责任的一种商业保险。

第三条雇主责任保险的投保人、被保险人和受益人应当符合下列条件：

（一）投保人：具有完全民事行为能力的法人或者其他组织，以及能够承担相应责任的雇主个人。

（二）被保险人：依法承担雇主责任的用人单位。

（三）受益人：被保险人的员工及其家属。

第四条雇主责任保险实行自愿投保原则，雇主可以自行选择是否投保。

第二章保险条款

第五条雇主责任保险的保险条款应当包括下列内容：

（一）保险责任：被保险人在生产经营活动中因工作原因造成员工人身伤害的赔偿责任。

（二）保险金额：雇主根据自身实际情况确定，一般包括医疗费用、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。

（三）保险期间：一般为一年，雇主可以根据需要选择续保。

（四）保险费率：根据保险金额、被保险人所在地区、行业等因素确定。

（五）责任免除：因下列原因造成员工人身伤害的，保险公司不承担赔偿责任：

1.被保险人故意或者重大过失造成员工人身伤害的；

2.员工在保险期间以外因工作原因造成的人身伤害；

3.法律、法规规定的其他情形。

第三章投保、承保和理赔

第六条雇主向保险公司投保，应当如实填写投保单，并按照保险条款约定缴纳保险费。

第七条保险公司收到投保单后，应当依法审查，并在规定的时间内作出是否承保的决定。保险公司决定承保的，应当与雇主签订保险合同。

第八条保险合同成立后，保险公司应当按照保险条款约定，承担保险责任。

第九条发生保险事故时，雇主应当及时通知保险公司，并按照保险条款约定提供有关证明和资料。

第十条保险公司收到雇主提供的证明和资料后，应当依法进行核实，并在规定的时间内作出是否理赔的决定。

第十一条保险公司经核实，认定保险事故属于保险责任的，应当按照保险条款约定，及时向雇主支付保险金。

第四章监督管理

第十二条保险监督管理机构依法对雇主责任保险实施监督管理，确保保险业务的正常运行。

第十三条保险公司应当建立健全内部管理制度，确保保险业务的合规、稳健运行。

第十四条保险公司不得利用保险业务损害被保险人的合法权益，不得进行不正当竞争。

第五章法律责任

第十五条雇主违反本办法规定，未按照规定投保雇主责任保险的，由保险监督管理机构责令改正；拒不改正的，处以罚款。

第十六条保险公司违反本办法规定，未依法履行保险责任的，由保险监督管理机构责令改正；拒不改正的，处以罚款。

第十七条任何单位和个人不得利用雇主责任保险进行欺诈、诈骗等违法犯罪活动。

第六章附则

第十八条本办法自年月日起施行。

第十九条本办法由保险监督管理机构负责解释。