虚喘肾虚证的辨证治疗课件.pptx

虚喘肾虚证的辨证治疗

临床表现01证候分析02治法04方药05加减06肾虚证基本病机03

主症兼症舌脉喘促日久，呼多吸少腰膝酸软，跗肿便溏，汗出，肢冷面青舌质淡，脉象沉细1.临床表现

病久肺虚及肾，肾失摄纳，气不归元--喘促日久，呼多吸少，动则喘息尤甚，形瘦神惫，气不得续；腰为肾之府，肾虚精气耗损，肾府失养--腰膝酸软；肾阳虚不能温煦脾土，脾运失健--跗肿便溏；肾阳虚衰，卫外之阳不固--汗出；肢冷、面青--阳虚失于温养之象；舌质淡，脉象沉细--肾阳虚弱之象。证候分析02

审证要点3.基本病机肾阳虚衰，摄纳无权喘促日久，呼多吸少，动则喘息尤甚4.治法补肾纳气

5.代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减前方偏于温补肾阳，故宜用于肾阳不足之虚喘；后方长于补益肺肾精气，故肺肾精气两亏之虚喘多用。

FOREWORD功能温补肾阳，用于喘息短气，形寒肢冷，跗肿。金匮肾气丸《金匮要略》

方药:金匮肾气丸《金匮要略》方中附子、桂枝--温补肾阳；熟地、山药、萸肉--滋补肾精；丹皮--泻肝肾之火；茯苓、泽泻--渗湿利水。

FOREWORD代表方：参蛤散《济生方》纳气补肾，用于喘咳乏力，动则为甚，吸气难降者。方中人参--大补元气蛤蚧--补肺益肾。

肾阳虚甚，加补骨脂、胡桃肉、紫河车，并配天冬、龟板、当归滋阴助阳。冲气上逆，脐下筑动，气从少腹上奔者，乃并发下焦阳虚，虚寒之气上逆的奔豚气病加紫石英、磁石、沉香以镇纳。肾阴虚，用七味都气丸、生脉散，加诃子、西洋参、天门冬、龟板胶等滋阴纳气。6.加减变化

肾虚喘证，一般以阳虚者为多，若见阴阳两虚应权衡主次处理。病久势缓者，可用肾气丸、都气丸、人参胡桃汤。病势较重，可加用参蛤散。善后调理可常服紫河车粉1.5～3克，一日二次，紫衣胡桃肉日2～3个。5.加减变化

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