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脑卒中院前急救处理

一、脑卒中识别与评估

(1)脑卒中的快速识别对于患者的预后至关重要。首先，医护人员应立即对患者的意识水平进行评估，通过呼喊患者名字、拍打肩膀等方式判断其是否有反应。接着，对患者的面部表情、言语表达和肢体运动能力进行检查，观察是否存在不对称现象。例如，当患者微笑时，两侧面部不对称；言语表达不清或难以理解；肢体无力，无法完成简单的动作如举起双臂或双腿。此外，还可以通过简单的神经功能检查，如让患者闭眼并尝试抬起双臂，或者让患者双脚并拢向前走，来评估其神经系统的功能。

(2)在评估过程中，可以使用美国心脏协会和美国卒中协会推荐的“FACES”评估方法，即观察面部表情是否对称、肢体活动是否正常、言语是否清晰以及是否有意识障碍。这种方法简单易行，有助于在短时间内对患者的脑卒中风险进行初步判断。如果患者表现出任何一种异常，都应立即启动脑卒中急救流程。同时，评估过程中还需关注患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以便及时采取相应的生命支持措施。

(3)在完成初步评估后，医护人员应立即进行进一步的详细检查，包括脑卒中量表（如NIHSS评分）的应用，以评估脑卒中的严重程度。同时，对于疑似脑卒中的患者，应迅速进行心电图检查，以排除心肌梗死等心脏疾病的可能性。在评估过程中，要密切关注患者的病情变化，因为脑卒中是一种紧急情况，需要快速采取行动以减少脑损伤。此外，对于有既往病史的患者，如高血压、糖尿病等，还需评估其病情的严重程度和进展情况，以便制定相应的急救方案。

二、脑卒中院前急救流程

(1)脑卒中院前急救流程的第一步是迅速识别患者是否出现脑卒中症状。根据美国心脏协会的数据，脑卒中患者在症状出现后的3小时内接受治疗，其恢复率可提高约30%。因此，对于疑似脑卒中的患者，医护人员应在第一时间内启动急救流程。例如，某地区急救中心在过去一年中接诊的脑卒中患者中，有80%的患者在症状出现后的30分钟内被送往医院，这显著提高了患者的生存率和生活质量。

(2)在确认患者出现脑卒中症状后，应立即进行急救处理。首先，保持患者呼吸道通畅，对于呼吸困难或窒息的患者，应立即进行心肺复苏（CPR）并使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。据一项研究表明，对于心脏骤停的脑卒中患者，及时进行CPR和除颤可以将其生存率提高约50%。接着，对患者进行血压测量，并根据血压情况调整治疗方案。例如，对于高血压患者，应立即给予降压药物，以降低脑部血管的压力。

(3)在完成基础急救处理后，医护人员应迅速将患者送往具有脑卒中治疗能力的医院。根据一项临床研究，对于脑卒中患者，从症状出现到接受溶栓治疗的时间（Door-to-Needletime）每缩短1分钟，患者的神经功能恢复率可以提高约1%。因此，在转运过程中，应尽量减少不必要的停留和延误。此外，医护人员还需在转运过程中对患者进行持续监测，确保患者的生命体征稳定。例如，某患者在发生脑卒中后，由于院前急救团队迅速响应，从症状出现到接受溶栓治疗仅用时45分钟，最终成功挽救了患者的生命，并恢复了良好的生活质量。

三、脑卒中患者的基本处理措施

(1)脑卒中患者的基本处理措施首先集中在维持生命体征的稳定上。医护人员应立即评估患者的呼吸、心跳和血压，确保呼吸道畅通，必要时进行吸氧或人工呼吸。对于出现低血压的患者，应迅速给予升压药物，以维持脑部血流量。例如，在一项紧急医疗救援案例中，一名脑卒中患者因血压过低而出现生命危险，经过紧急的升压治疗后，患者血压得到稳定，为后续治疗赢得了宝贵时间。

(2)对于脑卒中患者，控制疼痛和焦虑也是基本处理措施之一。适当的镇痛药物可以减轻患者的痛苦，有助于降低血压和心率，从而减少脑部损伤。同时，使用镇静药物可以缓解患者的焦虑情绪，有助于维持血压稳定。在实际操作中，如某医院在救治一名急性脑卒中患者时，通过给予镇痛和镇静药物，有效控制了患者的疼痛和焦虑，为后续治疗创造了良好条件。

(3)脑卒中患者的营养支持同样重要。由于脑卒中可能导致吞咽困难，患者可能无法正常进食。在这种情况下，医护人员应给予鼻饲或静脉营养，确保患者获得充足的营养和水分。此外，对于有意识障碍的患者，还需定期进行口腔护理，防止口腔溃疡和感染。在一例脑卒中患者的救治过程中，医护人员通过综合运用这些措施，成功帮助患者度过了急性期，为康复治疗打下了基础。

四、脑卒中患者转运及后续处理

(1)脑卒中患者的转运是院前急救的关键环节，正确的转运流程可以显著影响患者的预后。据一项研究表明，脑卒中患者在症状出现后的1小时内接受溶栓治疗，其恢复率比延迟治疗的患者高出约15%。在实际案例中，某地区急救中心在转运脑卒中患者时，采用专门的脑卒中转运团队，该团队由具有专业知识的医护人员组成，能够快速评估患者病情，确保患者在转运过程中得到最佳护