《非侵入性呼吸支持》课件.pptVIP

非侵入性呼吸支持欢迎参加本次关于非侵入性呼吸支持的讲解。本次课程将深入探讨非侵入性呼吸支持的各个方面，从基础概念、适应症，到具体操作、并发症处理及临床应用。我们旨在通过本次学习，使大家能够熟练掌握非侵入性呼吸支持技术，为患者提供更优质的呼吸管理。

什么是非侵入性呼吸支持定义非侵入性呼吸支持（NIRS）是指通过面罩、鼻罩或鼻cannula等方式，在不建立人工气道的前提下，为患者提供呼吸支持的技术。特点避免了气管插管带来的相关风险，如感染、声门损伤等。患者舒适度较高，耐受性较好，有利于配合治疗。保留了患者的自主呼吸能力，减少呼吸机依赖。非侵入性呼吸支持的关键在于选择合适的接口、设置适当的参数，并密切监测患者的反应。它的应用范围广泛，涵盖了多种呼吸系统疾病，为临床医生提供了一种重要的治疗手段。

非侵入性呼吸支持的适应症1急性呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、心源性肺水肿、肺炎等引起的呼吸困难、低氧血症、高碳酸血症。2慢性呼吸衰竭COPD稳定期、神经肌肉疾病、胸廓畸形等引起的慢性呼吸功能不全。3睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。4其他术后呼吸支持、免疫功能低下患者的呼吸道感染等。需要注意的是，适应症的选择应结合患者的具体病情、意识状态、合作程度等因素综合考虑。对于病情危重、意识障碍、存在误吸风险的患者，应慎重选择NIRS，必要时应及时行气管插管。

非侵入性呼吸支持的益处改善气体交换通过提供正压支持，增加肺泡通气量，改善氧合，降低二氧化碳水平。减轻呼吸做功降低呼吸肌负荷，减少能量消耗，缓解呼吸困难。避免气管插管减少气管插管相关并发症，如呼吸机相关性肺炎（VAP）、声门损伤等。提高患者舒适度患者可自主呼吸，交流方便，进食饮水不受限制，提高治疗依从性。非侵入性呼吸支持的益处是多方面的，但并非所有患者都适用。在选择NIRS时，应充分评估患者的病情，权衡利弊，制定个体化的治疗方案。同时，应密切监测患者的反应，及时调整治疗策略。

非侵入性呼吸支持的种类持续气道正压通气(CPAP)在整个呼吸周期内提供恒定的正压，主要用于治疗睡眠呼吸暂停。非侵入性正压通气(NIPPV)通过面罩或鼻罩提供正压通气，包括双水平正压通气（BiPAP）等。高流量鼻cannula(HFNC)通过鼻cannula提供高流量、加温湿化的气体，改善氧合，减轻呼吸做功。不同的NIRS方式适用于不同的临床情况。CPAP主要用于治疗OSAHS，NIPPV适用于各种原因引起的呼吸衰竭，HFNC则适用于轻中度呼吸困难的患者。选择合适的NIRS方式是提高治疗效果的关键。

非侵入性正压通气(NIPPV)原理增加肺泡通气量1改善气体交换2降低呼吸做功3稳定胸廓4NIPPV通过提供正压，增加肺泡通气量，改善气体交换，降低呼吸做功，从而缓解呼吸困难。正压还可以稳定胸廓，防止气道塌陷。NIPPV的核心在于选择合适的压力参数和通气模式，以达到最佳的治疗效果。

NIPPV的使用适应症COPD急性加重伴有高碳酸血症的COPD急性加重患者。心源性肺水肿急性心力衰竭引起的心源性肺水肿。神经肌肉疾病神经肌肉疾病引起的呼吸功能不全。其他免疫功能低下患者的呼吸道感染等。NIPPV在临床上的应用非常广泛，尤其在COPD急性加重、心源性肺水肿等疾病的治疗中，可以有效改善患者的呼吸状况，降低死亡率。需要注意的是，NIPPV并非万能，对于病情危重、存在禁忌症的患者，应慎重选择。

NIPPV的禁忌症1呼吸骤停2意识障碍3血流动力学不稳定4严重上消化道出血5颜面部严重畸形NIPPV存在一些禁忌症，如呼吸骤停、意识障碍、血流动力学不稳定、严重上消化道出血、颜面部严重畸形等。在选择NIPPV时，应充分评估患者的病情，排除禁忌症，确保治疗安全有效。对于存在相对禁忌症的患者，应慎重选择，并密切监测患者的反应。

NIPPV的供气系统组成1呼吸机2加温湿化器3呼吸管路4面罩/鼻罩NIPPV的供气系统主要由呼吸机、加温湿化器、呼吸管路和面罩/鼻罩组成。呼吸机提供气流和压力支持，加温湿化器对气体进行加温湿化，呼吸管路连接呼吸机和面罩/鼻罩，面罩/鼻罩则用于连接患者和呼吸管路。各组件的性能直接影响NIPPV的治疗效果，因此应选择质量可靠的产品，并定期进行维护保养。

NIPPV呼吸电路的组成单管路系统结构简单，操作方便，但存在重复呼吸风险。双管路系统可有效减少重复呼吸，但结构复杂，操作相对繁琐。NIPPV的呼吸电路主要有单管路系统和双管路系统两种。单管路系统结构简单，操作方便，但存在重复呼吸风险；双管路系统可有效减少重复呼吸，但结构复杂，操作相对繁琐。临床上应根据患者的具体情况，选择合适的呼吸电路。

呼气末正压(EPAP)的确定4-8cmH2O初始设置1-2cmH2O每次调整幅度??目标改善氧合EPAP，即呼气末正