细菌性痢疾的流行病学侯辰阳山东医学高等专科学校课件.pptx

侯辰阳

山东医学高等专科学校;

急性菌痢;治疗;（2）复方磺胺甲级异恶唑（SMZ-TMP）每片含SMZ0.4g，TMP0.08g成人2片每日2次，小儿酌情减量，疗程3～5天。对磺胺类药物过敏、白细胞减少及严重肝、肾功能不全忌用。

（3）其他阿其霉素、多西霉素、庆大霉素、氨苄西林及三代头孢菌素等药物也可根据药敏结果选用。;治疗;;;中毒性菌痢;2．对症治疗

（1）降温止痉

物理降温，必要时给予退热药，高热伴烦躁、惊厥者，给予氯丙秦和异丙秦各1～2mg/kg肌注；反复惊厥者可予安定、苯巴比妥钠肌注或水合氯醛灌肠。;（2）休克型相关治疗

①迅速扩充血容量，纠正酸中毒；

②改善微循环障碍

③保护重要器官功能：有心力衰竭者可给予西地兰；

④其他：短期使用肾上腺皮质激素。有DIC早期表现者可给予肝素抗凝治疗。;（3）脑型相关治疗

①脑水肿：可用20％甘露醇；

②及时应用血管扩张剂：

如山莨菪碱等改善脑血管痉挛；

③防治呼吸衰竭：

吸氧，保持呼吸道通畅，如出现呼吸节律异常应及时用呼吸兴奋剂如山梗菜碱等，

④必要时须行气管切开及应用人工呼吸机。

;治疗;1.一般治疗注意增强身体素质，如生活规律、适当锻炼、加强营养等；积极治疗并存的慢性疾病。

2.病原治疗：①口服2种不同类型的抗菌药物，疗程10-14d；②亦可采用药物保留灌肠疗法，用0.5％卡那霉素、0.3％黄连素或5％大蒜素液，每次100～200ml，每晚一次，10～14d为一疗程，可重复应用。

3.对症治疗：肠功能紊乱者可用镇静、解痉药物。慢性菌痢易致肠道菌群失调，须大便涂片检查，可应用乳酸杆菌制剂或双歧杆菌等微生态制剂进行纠正。