- 1、本文档共11页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
百川东到海,何时复西归?少壮不努力,老大徒伤悲。——汉乐府
病理病例分析题
病理学病案分析题
1、男性,67岁,既往有高血压病病史25年。
尸检见:左、右冠状动脉粥样硬化,且以左支为重,左心室壁厚
1.5cm,有苍白色病灶。镜下大片心肌细胞核溶解消失,胞浆均质红
染,病灶周围部分心肌细胞体积增大,染色变深,部分心肌细胞体积
缩小,核周有褐色颗粒样物。心肌间质中脂肪组织丰富,由心外膜伸
入至心肌细胞间。脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚、均质红
染,管腔狭窄。
分析题:
请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变?
参考答案:
○1该患者心脏发生了心肌坏死(心室壁有苍白色病灶,心肌细胞
核溶解消失,胞浆均质红染)、心肌肥大(左心室增厚,心肌细胞体
积增大,染色变深)、心肌萎缩(心肌细胞体积缩小)、病理性色素
沉着(心肌细胞核周有褐色颗粒,为脂褐素)、心肌脂肪浸润(脂肪
组织伸入至心肌细胞间)。
○2肾脏、脾脏发生玻璃样变性(细小动脉管壁增厚、均质红染)
等基本病理变化
2、一青年男性,因外伤性脾破裂而入院手术治疗。术后卧床休息,
一般情况良好。术后第9天,右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。
医生考虑为小腿静脉有血栓形成,嘱其安静卧床,暂缓活动。术后第
11天傍晚,患者自行起床去厕所后不久,突感左侧胸痛并咯血数
口,体温不高。次日查房时,胸痛更甚,听诊有明显胸膜摩擦音。X
线检察左肺下叶有范围不大的三角形阴影。病人年初曾因心脏病发作
而住院,内科诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。经治疗后,最近数
月来症状缓解。
分析题:
(1)致右小腿静脉血栓形成的可能因素有哪些?
古之立大事者,不惟有超世之才,亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
答:
○1风湿性心脏病(心血管内膜损伤)
○2术后卧床休息(血流缓慢)
○3脾破裂导致大量失血,术后血小板增生、凝血因子和纤维蛋白
原增加(血液凝固性增加)。
(2)左肺可能是什么病变?与前者有无联系?肺内病变的发生机
制是什么?
参考答案:肺出血性梗死。与前者有联系。
机制:○1右小腿静脉血栓形成后容易脱落,随血流回流至右心,
通过肺动脉输出引起肺小动脉阻塞是引起梗死的先决条件。
○2患者患有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,容易导致肺静脉淤血是
出血性梗死发生的重要条件。
○3肺脏具有组织疏松和双重血液循环的特点是出血性梗死的两个
先决条件。
3、患者男性,20岁,学生。酗酒后遭雨淋,于当天晚上突然起
病,寒战、高热,呼吸困难,继而咳嗽,咳铁锈色痰,其家属急送当
地医院就诊。听诊,左肺下叶有大量湿性罗音;触诊语颤增强;血常
规:WBC:17×109/L;X线检查,左肺下叶有大片致密阴影。入院经
抗生素治疗,病情好转,各种症状逐渐消失;X线检查,左肺下叶大
片致密阴影缩小2/3面积。病人于入院后第7天自感无症状出院。冬
季征兵体检,X线检查左肺下叶有约3cm×2cm大小不规则阴影,周
围边界不清,怀疑为“支气管肺癌”。在当地医院即做了左肺下叶切
除术。病理检查,肺部肿块肉眼为红褐色,镜下为肉芽组织。
分析题:
文档评论(0)