肌松监测仪器.ppt

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日第十一章肌松监测仪器##1.肌松效应监测：临床麻醉病人使用肌松药后，对神经肌肉阻滞性质和效能的监测。##2.肌松效应监测意义：（1）保证手术有良好的肌松效果；（2）准确掌握应用后的肌松恢复情况；（3）防止术后因残余肌松而呼吸抑制。第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日##采用电刺激运动神经，使其所支配部位的肌肉产生收缩与肌电反应，通过传感元件检测反应，经过放大和分析处理，所得检测结果即表示神经肌肉阻滞程度。肌松监测仪分类：MMG型：直接或间接检测肌肉收缩力。EMG型：检测诱发肌肉复合动作电位。第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日第一节EMG型肌松监测仪EMG型肌松自动监测仪基本结构：刺激器、刺激电极、测量电极、放大器、CPU处理单元、显示器、打印机、电源等。第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日##临床麻醉中放置位置：首选腕部、肘部尺神经其次腕部正中神经，胫后神经、腓神经、面部运动神经第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日注意：1.刺激电极放在运动神经干走向的皮肤上，电极间距离为2~3cm2.远离高频电器，避免同一肢体上连接其他监测仪器，减少干扰第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日第二节MMG型肌松自动监测仪一、直接监测MMG型肌松监测仪1.测量原理：在患者手术中用不变的、强度足够大的刺激，使用肌力传感器测得肌肉收缩力，可知神经肌肉的松弛程度。2.优点：直接反应受检部位肌肉的收缩力。3.缺点：设备复杂、影响因素多、检测结果不稳定。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、加速度肌松监测仪是一种间接检测肌肉收缩力大小的检测仪器。结构：(1)加速度传感器(2)电荷放大器(3)信号滤波与自调零(4)信号采集分析处理(5)显示和记录部分(6)刺激器部分(7)皮肤阻抗和刺激电流检测第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日加速度肌松监测仪总体结构图第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日临床应用方法：临床监测时，将加速度传感器和刺激电极分别固定在患者拇指和腕部的运动神经上。开机后按照软件测量程序完成初始化和自检，采用手动和自动方式设置超强刺激的幅度。当调整结束后进入工作状态，这时肌松仪可以按照不同的监测要求输出不同方式的刺激信号。当肌肉产生收缩时，加速度传感器产生和收缩幅度成比例的电压信号，经放大和滤波处理后送入A/D转换器。第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日对采入的数据进行分析处理，将测量结果变换成相应的临床监测参数送显示器显示或打印记录。第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日优点：不易受外界干扰操作简单、方便缺点：测量结果稳定性不如EMG型监测仪。第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日第三节肌松监测方法一、电刺激参数在应用肌松监测仪进行肌松药阻滞效应监测时，为确保刺激电流既安全作用于人体，又能达到监测效果，神经刺激器输出的刺激电脉冲需要预先设置参数，并选择适当的刺激方式。##（一）刺激电压与电流强度电压：300~400mV，常用100~150mV电流：60~80mA，常用20~50mA据刺激电流大小分：超强刺激（40~60mA）亚强刺激（20~30mA）第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日##超强刺激电流：是指引起神经肌肉最大诱发反应的刺激电流。在病人使用肌松药前进行，从2~10mA开始，按2~5mA递增，直到诱发的肌肉收缩或肌电反应不再增加，此时输出的刺激电流值，即为超强刺激。##常用40~60mA##亚强刺激电流：刺激电流小于超强刺激，且不引起神经肌肉最