2025年痛风科普知识专业 .pdfVIP

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

痛风科普知识（1）

1.什么是高尿酸血症和痛风？

高尿酸血症及痛风是一种代谢疾病，主要由体内嘌呤代谢紊乱和(或)

尿酸排泄障碍所导致。正常饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平

男性420µmol/L或女性360µmol/L，可诊断为高尿酸血症。痛

风与高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。

除了其他疾病(如肾脏病、血液病等)，或由服用某些药物、肿瘤放射

治疗、化学治疗等多种原因引起的继发性痛风外，一般提到的均为原

发性高尿酸血症及痛风。

2.检查尿酸有什么特殊的要求吗？

尿酸的检查比较方便，只要进行抽血检查就可以，而且这个检查不管

是否吃饭都随时可以去检查的。

3.痛风发作时尿酸一定增高吗？

约有30%～40％的病人在痛风的急性发作期血尿酸值是在正常范围之

内的。因此不能单纯因为尿酸不高就排除痛风的发作。这就需要专科

医师的临床经验。如果的确是痛风发作，即使尿酸在正常范围，也要

按痛风处理。

4.存在高尿酸血症就一定会发生痛风吗？

血尿酸升高是痛风发生的基础和最直接的危险因素。血尿酸浓度越高，

发生痛风的可能性越大。虽然在高尿酸血症的患者中，10%～20%将发

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

展为痛风，但大多数高尿酸血症并不发展为痛风。因此高尿酸血症不

能等同于痛风。

5.有关节肿痛，检查血尿酸高就是痛风吗？

引起关节肿痛的原因很多，需要专科医生具体判断。即使检查出血尿

酸升高，不一定就是痛风发作，许多高尿酸血症患者可以终生不发作

痛风性关节炎。只有特征性关节炎伴高尿酸血症时，才有助于痛风的

临床诊断。另外急性痛风性关节炎可能和感染同时存在，因此，在怀

疑存在关节感染时，即使痛风性关节炎诊断成立，也应同时行关节液

培养，明确是否合并感染性关节炎。

6.痛风发作的典型表现是怎样的？

典型发作者常于深夜被关节痛惊醒，疼痛越来越剧烈，在6～12小时

左右达到高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。疼痛的关节

可以出现红肿灼热、皮肤紧绷、触摸时疼痛明显、关节活动受限。疼

痛多在数天或2周内自行缓解，恢复正常。首次发作多发生在单个关

节，50%以上发生在脚趾，足背、足跟、踝、膝等关节也可发生。

7.痛风除了引起疼痛，还有其他危害吗？

（1）典型的痛风发作主要是引起关节疼痛，但如果反复或频繁的痛

风未控制，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围

组织纤维化、继发退行性改变等。表现为持续关节肿痛、压痛、畸形、

功能障碍。

（2）痛风引起的肾脏病变可以出现尿酸结石，严重者还可以出现急

性或慢性肾功能不全或肾衰竭，甚至死亡。

（3）高尿酸血症与心血管疾病、2型糖尿病、血脂异常、胰岛素抵

抗及肥胖症等的发生发展密切相关，增加发生多种心血管病及相关疾

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

病(代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾

病等)的风险。

8.什么是痛风石？

痛风石最常见于耳朵，亦多见于脚趾、手指、腕、肘及膝关节等处，

少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。

这是由于尿酸钠结晶沉积于软组织引起的。痛风石可以导致软组织增

生形成结节。在关节附近的痛风石可以侵入骨头，形成骨骼畸形，或

损坏骨骼。