小儿腹泻护理查房.ppt

儿科护理查房;查房目的;病史简介

一般资料

姓名：杨某某性别：男年龄：5月13天

入院时间：.6.24

主诉：腹泻5天、咳嗽4天。现病史：患儿于5天前明显诱因下出现腹泻，初解黄稀便，6-7次/日，量中，无脓血，4天前出现咳嗽，有痰不易咳出，无发热。病程中神清，吃奶欠佳，尿量少。;;*;;

（-）易感原因

1.婴幼儿消化系统发育不完善：胃液及消化酶分泌少，不能适应食物量。

2.小儿生长发育过快：小儿水的进出量多，消化道承担重。

3.胃肠道防御功能较差：小儿血清免疫球蛋白偏低。

4.肠道菌群失调：新生儿生后尚未建立正常肠道菌群。

5.人工喂养：食物易被污染，缺乏母乳中的多种酶。;（二）病因

1.感染原因：感染性腹泻病原体有细菌、病毒、肠道内感染以轮状病毒和致病性大肠埃细菌最常见。

2.非感染性：重要由饮食不妥，乳糖酶缺乏或天气忽然变化等原因所致。;*;根据病情分为：

（一）轻型腹泻（无脱水机中毒症状）

（二）中型腹泻（轻、中度脱水或有轻度中毒症状）

（三）重型腹泻（重度脱水或有明显中毒症状）

轻型腹泻多为肠道外感染、饮食、气候等原因引起。

中、重度腹泻多为肠道内感染引起。;临床症状;3、水、电解质和酸、碱平衡紊乱体现

（1）脱水：口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、皮肤干燥，皮肤弹性差，烦躁、甚至昏迷、休克等。

（2）代谢性酸中毒：腹泻丢失大量碱性物质，血容量减少，组织缺氧，乳酸堆积。

（3）低钾血症：腹泻时丢失大量钾，进食少，钾摄入局限性。

（4）低钙和低镁血症。;治疗;3.纠正水和电解质紊乱：根据试验室化验检查，轻型可口服补液，重型可静脉补液

4.微生态疗法：重要补充大量活性菌，尤其是厌氧菌，如双歧杆菌。

5.肠粘膜保护剂的应用：常用的有思密达，蒙脱石粉。

6.对症疗法。;小儿腹泻的护理诊断;*;2.调整饮食：饮食上要遵照少食多餐原则，轻型患儿应予以易消化饮食，母乳喂养者可缩短每次哺乳时间，重型患儿频繁呕吐者应禁食。;3.对的补充液体：

（1）口服ORS液：合用于轻中度脱水而

无严重呕吐者。

（2）静脉补液，适合中度以上脱水者。输液过程中应观测患儿的前囟、皮肤弹性，眼窝凹陷状况以及尿量。;4护理患儿前后要洗手，防止交叉感染。

5.皮肤护理：选用清洁，柔软的尿布，并注意及时更换。每次便后用温水清洗臀部并擦干，保持皮肤清洁、干燥，局部发红处涂5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩半晌，增进局部血液循环；局部糜烂或者溃疡者，可采用暴露法，臀下垫尿布，不包扎。也可用灯光照射，每次照射20-30分钟。照射时防止烫伤，照射后局部涂以油膏。;6.观测病情

（1）补液后亲密观测患儿的精神、肌张力。注意有无低钾体现。

（2）注意观测酸中毒状况。

7.对症处理。;健康教育;（3）.简介防止患儿脱水的措施，指导口服补液盐的配制、喂养措施和注意事项。

（4）.出院后告知患儿家长注意饮食卫生、合理喂养。

（5）.在使用微生态制剂时，应指导家长注意避开抗生素的使用时间，提议间隔至少2小时以上。

（6）讲解消化道粘膜保护剂的作用及注意事项。应在两餐间服用。