药师临床服务技巧与艺术黄仲义.pptVIP

药师临床服务具体工作方法之六

药历（七）既往用药史应在既往病史基础上加以扩充和延伸，应着重记载药物过敏史、药物不良事件以及既往病史所记述疾病的药物选择及疗效分析现用药史01此栏目实际是对现病史补充，因此首先必须对现病史加以描述，在此基础上同步描述在现病史中各个阶段及各种症状及体征所选用药物治疗，以及药物治疗响应，包括疗效及不良事件02药师临床服务具体工作方法之六

药历（八）药师临床服务具体工作方法之六

药历（九）建议药物治疗计划此栏目是药历最重要组成部分，临床药师在作出建议前必须充分了解现诊断及临床上各项实验室检查结果，特别是与用药相关一些主要脏器功能状态，然后提出完整治疗计划，包括建议使用药物、剂量、给药途径，并需提出可能存在的药物相互作用，预见可能会发生不良反应，且尽可能需有定量监测指标01药程录02此栏目与病程录相同步，且需与病程录中出现症状与体征描述相结合，逐日记载病员用药后疗效、不良事件及一些新出现症状与所用药物相关性，及时地更新药物治疗，确保在整个药疗过程中安全、有效、经济药师临床服务具体工作方法之六

药历（十）药师临床服务具体工作方法之六

药历（十一）出院小结此是对整个药物治疗过程回顾性分析与总结。本栏必须评述整个住院期药疗全貌，从中找出一些普遍规律，为病员出院后维持与巩固治疗提出建设性意见，且供药师在临床群体实践中积累经验药师临床服务具体工作方法之六

药历（十二）统计分析目的：为药物利用与分析服务方法：以疾病为中心进行统计分析以药物为中心进行统计分析以费用为中心进行统计分析以相类似作用药物为中心比较利用情况处于起步阶段，尚无规范化书写模式，有待于日益完善1应从简到繁，从个体到群体逐步发展过程3必须有一支与临床紧密结合的专业临床药师队伍2应紧密与临床实践相结合，显示药历的社会效益与经济效益，达到降低药疗成本之目的4药历书写组织与实施药师临床服务具体工作方法之六

药历（十三）提供药物ＴＤＭ知识及实现ＴＤＭ达到保证治疗安全有效作为进入临床的敲门砖．01通过ＴＤＭ显示药师价值与地位获得临床重视与尊重．02借助ＴＤＭ敲门砖药师临床服务具体工作方法之七黄仲义黄仲义简历1936年生，1957年毕业于复旦大学药学院（原上海医科大学药学院）。五十余年从事于医院药学与临床工作，现任上海市静安区中心医院临床药学与临床药理科终身名誉主任，上海市静安区中心医院国家药品临床研究机构办公室主任。上海复旦大学药学院客座教授，天津医科大学药学院客座教授，世界华人药师临床药学专题研讨会主席，上海药学会医院药学专业委员会顾问，上海药学会药物治疗专业委员会副主任委员，《中国新药与临床杂志》副主编，《中国药房》杂志主编，《中国药师》副主编，《长江流域医院用药分析系统》主编，以及其它多家杂志编委。五十余年来，在医院药学及临床药学积累了丰富经验。在国内首创了静脉配置中心及单剂量作业等新型调剂形式并创建无菌调剂新概念。在抗生素的合理应用及临床药代动力学有很深的造诣。90年代初就享受国务院特殊津贴，曾获上海市科技进步奖及上海市劳动模范等光荣称号。参与《临床药理学》教材的编著，并主编《中国非处方药选用指南》一书。从80年初至今发表论文一百余篇，2001至今发表论文二十余篇。《家庭用药》杂志的“黄药师锦囊”专栏作家。药师走向临床药师走向临床是新形势、新任务下实现药剂科改革与发展重要途径之一0102030405上世纪70年代前医院药师闭门工作01上世纪70年代后期随着我国临床药学工作兴起而起步0290年代末本世纪初随着“药物监护”概念发展而重又起步0480年代下临床工作遇到困难而停步或返流03“暂行规定”问世对药师下临床工作提出了具体工作内容05药师下临床工作在我国的演变历程风险效益共存性非对称性应用，应用者与被应用者处于非平等地位制度对应用环境构建要求文化对应用环境影响由于药品自身特殊性与应用环境特殊性，要求药师参与应用。不仅需保证提供药品质量而需对药品应用过程与结果进行负责。药品特殊性应用环境特殊性药师下临床工作价值与地位参与药物治疗方案设计治疗药物监测参与查房与药物应用会诊监测药物不良反应按暂行规定第四章要求如下：药师下临床工作基本内容药师下临床开展临床服务艺术的基本思维概念知识技巧药师下临床开展临床服务艺术的基本步骤判断计划随访走出药房、面向病房、面对病员，以病员的药物监护为核心的技术服务01识别和处理与药物有关问题，保证药物治疗有最佳正性结果和最低最少负面效应02全面组织与管理药品，以最快、最安全方式完成药物调剂过程及保证所调剂药品是最佳剂量、最高质量、