细菌性痢疾Bacillarydysentery课件.ppt

轻型（非典型）：全身毒血症状和肠道症状较轻，无里急后重重型老年、体弱、营养不良者腹泻每天30次以上严重腹胀、中毒性肠麻痹休克等中毒性菌痢：1、主要为严重的毒血症：高热2、反复惊厥、嗜睡、昏迷3、迅速发生循环、呼吸衰竭4、肠道症状轻或缺如分三型：休克型（周围循环衰竭）、脑型（呼吸循环衰竭）、混合型慢性菌痢：病程迁延超过二月病情未愈。可能原因：抗菌治疗不彻底；免疫功能低下；慢性疾病细菌因素、耐药株；慢性迁延型慢性隐匿型急性发作型五、实验室检查1.血象：WBC轻到中度升高2.粪便镜检：脓细胞(WBC)、RBC、3.粪便细菌培养：确诊依据，送检标本必须新鲜，早期多次送检可提高培养阳性率六、诊断1.流行病学资料2.临床特征3.实验室检查鉴别诊断急性阿米巴痢疾细菌性食物中毒鉴别要点急性菌痢阿米巴痢疾病原流行病学痢疾杆菌流行性阿米巴原虫散发性全身症状多有发热及毒血症状多无发热少毒血症状胃肠道症状腹痛重，有里急后重腹痛轻，无里急后重腹泻每日10数次至数10次腹泻每日数次多为左下腹压痛多为右下腹压痛粪便检查量少黏液脓血便量多暗红色果酱样大便镜检有多数红细胞镜检有多数红细胞白细胞粪便培养有白细胞少，有阿米巴痢疾杆菌滋养体乙状结肠镜肠黏膜弥漫性充血肠黏膜大多正常，有检查水肿、浅表溃疡散在溃疡，边缘深切潜伏期数小时－数日数日－数周志贺菌菌血症关节炎Reiter综合征溶血性尿毒综合症七、并发症预后影响预后的因素：1）菌型2）临床病型3）机体免疫状态4）治疗是否即时合理八、治疗急性菌痢1.一般治疗：消化道隔离注意饮食酌情补液2.病原治疗：参考当前菌株药物敏感情况喹诺酮类：目前较理想的药物，孕妇、儿童不宜应用哌拉西林阿米卡星中毒型菌痢治疗1.抗菌治疗2.抗休克治疗3.防治脑水肿及呼吸衰竭4.对症治疗慢性菌痢1.一般治疗2.抗菌治疗3.免疫治疗4.调整肠道菌群预防（一）管理传染源?（二）切断传播径

这是预防和降低发病率的关键性措施。(三）提高人群免疫力：口服活疫苗男性，10岁，突起畏寒发热、神志改变8小时于9月6日入院。病前曾在外就餐。体查：T40℃，P120次/分，R30次/分,Bp60/40mmHg，神志欠清，检查不合作，压眶有反应，瞳孔等大，对光反射存在；巩膜不黄，结膜无充血、水肿，全身皮肤未见皮疹；颈软，心肺无异常；腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，克布氏征阴性。血常规：Hb120g/L，WBC24×109/L，N90%,L10%.病案Case问题:1、最可能的诊断？2、如何进一步确诊？诊断依据小儿，夏季发病，有进食不洁食物史。突起发热、神志改变8小时，有早期休克。T40℃，P120次/分，R30次/分,Bp60/40mmHg，神志欠清，检查不合作。实验室检查WBC、N均升高。如何进一步确诊？大便检查肛拭子或N.S.灌肠谢谢！细菌性痢疾

Bacillarydysentery概述是由志贺菌属引起的肠道传染病，