重症患者的心理护理.ppt

2010年2月第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日→医学模式的转换：生物医学模式生物-心理-社会医学模式护理模式的转换：以疾病为中心以病人为中心以人的健康为中心心理护理是整体护理工作中很重要的一部分。做好心理护理对护士的自身素质和护理质量的提高都有一定的促进作用。→→第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日心理护理的定义心理护理是根据护理心理学理论，在护理过程中，通过交往，以行动来影响和改变患者心理状态和行为，促进患者康复的方法和手段。第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日危重患者常见的心理反应1、紧张与恐惧2、焦虑3、孤独与抑郁4、愤怒与敌意5、否认与逃避6、无力感与绝望感7、期待与依赖8、冲突9、ICU综合症第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日1、紧张与恐惧危重患者多突然起病遭受到意外病情加重生命垂危大多毫无心理准备，对可能发生的后果缺乏思想准备。第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日2、焦虑是个体认为某一特定的情形会对其产生威胁时的情绪反应，常发生于患者对病因、疾病转归和治疗效果不明确或环境改变的情况下。第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日3、孤独和抑郁孤独：环境陌生，缺少心理准备。家属探视时间受限。医护沟通时间不多。抑郁：出现在疾病中期，对治疗缺乏信心，采取回避态度或萌发轻生念头。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日4、愤怒与敌意患者知道自己的疾病时，往往很难控制自己的情绪会抱怨自己的命不好。表现：悲愤、绝望、烦躁、多疑，甚至敌视周围的人，有的还拿家人和医护人员出气。第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日5、否认与逃避

否认—不承认自己病情严重，存有侥幸心理。逃避—患者直接的行为反应。第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日6、无力感与绝望感因不能很快适应患者角色因此容易产生无力感，如果护士与之交流少，则无力感会加重患者产生绝望感。表现：有敌意；喜欢讨价还价；不愿遵从医嘱。第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日7、期待与依赖渴望生存，期望迅速康复，故强化自己的患者角色，一切以自我为中心，对医护人员、家属、朋友依赖性增强，期待得到更多的照顾。第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日8、冲突危重病人病程长，恢复慢，治、疗繁琐，造成患者情绪不稳定易激怒，产生冲突。第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日9、ICU综合症思维紊乱情感障碍行为和动作异常停留的时间长第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、影响重症患者心理反应的因素1、疾病及个体因素2、治疗及环境因素3、人际关系因素第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日1、疾病及个体因素心理反应的强弱和持续时间的长短取决A、疾病的性质、严重程度B、对症状改善和治愈的预期C、对自身疾病的认识、心理素质、个性特征、文化水平、家庭经济状况D、个体对疾病信息敏感性、疾病所造成痛苦的耐受性E、社会因素也会影响患者对疾病的心理反应。第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日2、治疗及环境因素有些药物可以影响脑功能，例如用利多卡因治疗心律失常，当静脉滴注速度达4mg/min时，大部分患者可出现谵妄。气管插管、呼吸机、鼻饲管、固定体位、持续静脉滴注等，都给患者带来一定的痛苦，成为其不良心理反应的诱发因素。ICU对患者来说往往是相当陌生的，这里有各种医疗设备，医务人员频繁走动，谈话声、监护声、报警声、呼吸机声等各种噪声，都会影响患者的情绪。第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日3、人际关系因素（1）医护人员医护人员在患者床边讨论病情或进行各项治疗护理活动，特别是一些刺激性的操作，如吸痰、挤压引流管等，可引起患者不适；医护人员的言谈举止、行为表现、技术熟练程度等，可对患者产生不同程度刺激；第17页，共35页，星