细菌培养标本的-采集、运送与处理.ppt

小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，用棉拭子伸入咽部，小儿因压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上，从而获得标本。自然咳痰：清水反复漱口后用力咳痰，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。痰量极少者可用45℃10%氯化钠溶液雾化吸入导痰。纤维支气管镜抽取法:适用于纤维支气管镜检查或治疗的患者。用纤维支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌，但不能完全避免咽喉部正常菌群感染。气管穿刺法:适用于昏迷和咳嗽乏力患者。双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管患者，可用吸痰管经人工气道估插至叶支气管水平吸引痰液。痰标本采集方法从病人留痰后应在1h内送至实验室不能及时送检者，可暂存4℃冰箱。室温下担搁数小时定植于口咽部的非致病菌呈过度生长而肺炎链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌检出率明显降低未用运送培养基的标本送到实验室后应在30分钟内接种到相应培养基321痰标本运送和保存痰液的均质化：向痰液内加等量约pH7.6的10g/L胰酶溶液，放置35℃90min，即能使痰液均质化，而对细菌培养无明显影响。痰液的洗净：痰液含有许多正常菌群而影响病原菌检出。可用10-20ml无菌生理盐水洗两三次，最后将剩余的脓痰继续处理。培养前的处理：痰标本的处理判断标本是否合格洗过的痰液革兰染色后用低倍镜检鳞状上皮细胞数量鳞状上皮细胞数10/lp，则要求重新留取标本，不宜做培养；证实标本来自下呼吸道后，用油镜观察细菌的着色、形态及排列，做出初步病原学诊断。发现任何白细胞内的细菌，均须报告。12痰标本的处理培养基：血琼脂、麦康凯琼脂、嗜血杆菌巧克力琼脂和沙保弱琼脂。01划线方法：分四区划线，每次划下一区前都要烧灼接种环，待冷却后再划。下一区与上一区要相交4-6次。0235℃5%-10%二氧化碳中培养24-48h。03痰标本的处理咽拭子及口腔拭子采集前患者应用冷开水反复漱口，拭子的选择：要求无菌、不含抑制剂；预先沾湿拭子（非常重要）；由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，将棉拭子通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹数次以取得标本。对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病，直取病灶部位，拭子要避免接触口腔及舌粘膜。减少污染。立即送检。室温保存。接种同痰取完后加入1ml无菌生理盐水立即送检。接种培养基同痰震荡、离心、涂片染色。接种划线方法同尿培养保护性毛刷标本的处理细菌培养标本的

采集、运送与处理（需氧）内容简介细菌培养基本原则常见临床标本的采集、运送与处理正确的采集、运送与处理细菌培养标本是临床细菌检验成功的关键。没有好质量的标本，实验室采取任何先进的分离、鉴定和药敏技术都是无济于事的,并有可能误导临床医生。微生物学检验的标准化首先应从标本采取,运送和处理的规范化开始。细菌室工作人员、临床医生和护士必须明白保证标本质量的重要性。010203细菌检验从正确取材开始避免自身菌群的污染，只要可能的话，应该确定一个代表感染过程的标本。选择合适的部位采集用于厌氧菌培养的标本。每份标本上注明姓名，标本来源，采集部位，时间和日期。选择正确的解剖部位，采用适当的技术和设备采集标本。收集标本量要足够，量少可能导致假阴性结果。将标本放在设计用于提高可能病原体的生存、无漏、无菌、无潜在安全性问题的容器内。010305020406标本采集的普遍原则01所有标本必须立即送交实验室，最好不要超过2小时，如标本处理不得不延迟，应在合适的条件下储存，但不超过24小时。02对环境敏感的微生物包括志贺氏菌（应立即处理）、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌（对低温敏感）。脑脊液、生殖器、眼或内耳标本不要冷冻。标本转运的原则在病人家里采集的标本外检标本标本从医院送实验室过程哪些情况需要使用运送培养基?01需氧菌、厌氧菌、苛氧菌运送所有细菌02非营养培养基细菌不生长03标本采集后超过24h不应增加或减少活菌数量保持细菌存活:运送培养基原则未贴或错贴标签送检延迟不正确的转运温度和转运工具不合适或泄漏的容器有明显污染的标本干涸的拭子标本标本量不足同一天内同一个检测条件的重复标本（血培养除外）标本的拒绝接收原则01040203与送检医生或护士联系。对非损伤方法取得的标本，再送新标本。对经损伤程序取得的标本，和临床联系后可以处理，但要在申请单上注明问题。特殊情况下，即使标本质量有损害，也必须处理。疑难病症罕见病例传染性疾病的会诊问题标本的处理1临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血流感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原。2及时、准确地