血证的诊断要点课件.pptx

血证的诊断要点（1）

内科常见的血证有鼻衄，齿衄，咳血，吐血，便血，尿血，紫斑等病证。本节就鼻衄，齿衄，咳血，吐血的诊断要点讲述如下。血证

血自鼻道流出，排除外伤、倒经所致的鼻出血。

一、鼻衄诊断要点

血自齿龈或齿缝外溢，排除外伤所致者。

一、齿衄诊断要点

临床特征咳血的病位在肺及气道。

01一、咳血诊断要点

临床特征血由肺、气道而来，经咳嗽而出，或喉痒胸闷，一咯即出，

01一、咳血诊断要点

临床特征血色鲜红，或夹泡沫，或痰血相兼，痰中带血。

01一、咳血诊断要点

病史多有慢性咳嗽，痰喘，肺痨等肺系疾患，及反复咳血病史。

02一、咳血诊断要点

辅助检查实验室检查白细胞计数及分类、血沉、痰培养、痰镜检、

03一、咳血诊断要点

辅助检查胸部X线检查、纤维支气管镜检或造影、胸部CT等，有助于进一步明确咳血原因。

03一、咳血诊断要点

临床特征吐血的病位主要在胃。血随呕吐而出，常夹有食物残渣等胃内容物，01一、吐血诊断要点

临床特征呕吐液呈咖啡色或黯红色，吐血量多或出血急骤时可呈鲜红色，大便色黑如柏油样或黯红色；01一、吐血诊断要点

临床特征一般吐血发病急，吐血前多有恶心、胃脘不适等；

01一、吐血诊断要点

临床特征呕血量多，常致血脱，可出现头晕、心悸、汗出肢冷、面色苍白、血压下降、脉微等症；01一、吐血诊断要点

临床特征体格检查可见脘腹压痛、听诊可闻及肠鸣音活跃。01一、吐血诊断要点

病史多有胃痛、胁痛、黄疸、鼓胀、积聚等病史。02一、吐血诊断要点

辅助检查呕吐物或大便隐血试验、胃肠X线钡餐造影、纤维胃镜、肝功能及B超检查、腹部CT、磁共振等，可明确出血原因。03一、吐血诊断要点

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