糖尿病及饮食营养治疗.ppt

糖尿病的诊断标准

（1997年ADA/WHO）1.症状+随意静脉血浆葡萄糖?200mg/dl（11.1mmol/L）2.空腹静脉血浆葡萄糖?126mg/dl（7.0mmol/L）3.餐后2h静脉血浆葡萄糖?200mg/dl（7.0mmol/L）第23页，共60页，星期日，2025年，2月5日相关状态诊断指标1.空腹126mg/dl和2h?140mg/dl，200mg/dl（糖耐量减退）2.空腹血糖?110mg/dl和126mg/dl，2h140mg/dl（空腹血糖损害）3.空腹胰岛素4.胰岛素释放5.C肽测定第24页，共60页，星期日，2025年，2月5日糖尿病为什么久治不愈？糖尿病的病因：1胰岛素分泌不足2胰岛素分泌相对不足第25页，共60页，星期日，2025年，2月5日确诊糖尿病开始健康的生活方式（饮食、运动和控制体重）肥胖患者失败加用双胍类和/或糖苷酶抑制剂失败加用磺脲类制剂失败建议：使用胰岛素成功血糖控制良好继续原治疗非肥胖患者单用或合用磺脲类、双胍类和/或糖苷酶抑制剂失败2型糖尿病治疗方案选择第26页，共60页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的治疗

（综合治疗法）1.饮食营养治疗：治疗基础、终生疗法2.运动：减体重、减轻胰岛素抵抗、预防和延缓并发症3.心理精神调整4.药物治疗5.监测（五匹马一套车疗法）第27页，共60页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的饮食营养治疗营养治疗的目的1.控制体重2.减轻胰腺负担，减轻胰岛素抵抗3.降低血糖，预防和延缓并发症4.保证正常生长发育第28页，共60页，星期日，2025年，2月5日糖尿病营养治疗的原则饮食营养治疗的黄金法则1.应遵守平衡饮食原则;2.限制脂肪,适量选择优质蛋白质;3.放宽主食类的限制,禁单糖和双糖;4.适量增加膳食纤维;5.减少食盐摄入量,限酒.第29页，共60页，星期日，2025年，2月5日糖尿病营养治疗方案蛋白质B族维生素纤维素第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日营养治疗的方法蛋白质：糖尿病患者体内糖原异生增强，蛋白质分解增加，蛋白质摄入量不当易出现负氮平衡，故应保证蛋白质的供给量。目前主张，糖尿病患者膳食中蛋白质提供的能量应占总能量的15-20%，或成人1克/公斤/天，这一数量与正常人的摄入量基本相同。如果已并发肾功能衰竭，蛋白质的供给量则应限制为0.8克/公斤体重/天。为了发挥食物蛋白质的互补作用，要求动物性蛋白质（即优质蛋白质）须占蛋白质供给量的1/3-1/2，并提供一定量的豆类及豆制品，以利降低胆固醇。第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日营养治疗的方法维生素：糖尿病患者代谢相对旺盛，尿量较多，致使维生素丢失和消耗增多，所以常有维生素的缺乏，继而引起各种并发症与糖尿病关系较密切的是B族维生素、维生素C和β-胡萝卜素。B族维生素是糖和蛋白质等代谢过程中许多酶的辅酶，缺乏时可加重糖尿病的代谢紊乱；维生素C可预防因其缺乏而引起的微血管病变；β-胡萝卜素及维生素E、维生素C等可清除糖尿病患者体内因葡萄糖和糖基化蛋白自动氧化产生的大量自由基，因此糖尿病患者膳食中要保证这些维生素的供应。第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日营养治疗的方法膳食纤维：膳食纤维对糖尿病有良好的防治作用。它们不仅可改善糖代谢，还可降低血脂、防止便秘等。第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日营养治疗的方法碳水化合物糖尿病膳食对碳水化合物占总能量的比例没有特别要求，但对碳水化合物的种类有一定的要求，其来源以米、麦类多糖为好尽量避免使用单糖或双糖。因此要严格限制蜂蜜、糖浆、麦芽糖等纯糖食品及糖度较的甜点。第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日营养治疗的方法脂肪:糖尿病患者应当适当控制脂肪的供给量。另外，就降低食物中的饱和脂肪酸而增高不饱和脂肪酸，可降低血压，减少冠心病的发生和死亡率。第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日目前治疗糖尿病的药物1刺激胰岛过度分泌胰岛素，也叫胰岛素促泌剂，如磺脲类药物：优降糖、达美康、美吡达、糖适平、美齐特、格列美脲等。2增加外周细胞对胰岛素的敏感性，也叫岛素增敏剂。如二甲双胍（格华止），曲格列酮3糖苷酶的抑制剂：α-糖苷酶抑制剂第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日制定饮食治疗方案的依据1.年龄2.职业（劳动强度）3.体重4.生活习惯（饮食习惯、喜好运动形式）5.血糖、血脂、血压6.并发症第37页，共