肺动脉高压座.ppt

肺血管病模式图动脉型肺动脉高压肺栓塞性肺动脉高压左心疾病性肺动脉高压缺氧性肺动脉高压血流减少性肺动脉高压轻者可逆部分可逆基本可逆可逆第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日低氧性肺疾病引起的肺动脉高压缺氧病理慢性长期缺氧导致肺血管重构低氧性肺血管收缩其他功能性因素COPD、肺间质性疾病、睡眠呼吸紊乱、肺泡通气功能障碍、慢性高原病、新生儿肺疾病与肺泡毛细血管发育不良肺血管床的重构第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日肺血管重构血管重构仅能以慢性肺泡内缺氧加以解释肺小动脉的肌化与内膜的纤维化较小肺动脉肌层的肥厚第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日目前西医常用的药物治疗西医治疗扩张血管抑制血小板聚集、血小板粘附及其释放反应扩张小动脉与小静脉抑制血管收缩抑制细胞增生伊洛前列素（万他维）内皮素受体拮抗剂（波生坦）5-磷酸二酯酶抑制剂舒张心血管平滑肌扩张血管扩张血管（西地那非）不能逆转血管纤维化可以暂时缓解症状第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日张海滨博士运用新鲜中药治疗

肺动脉高压的创新思路及体会IPAH属于中医“肺痹”的范畴，肺为华盖、上焦如羽，以宣发、肃降、通达为用。肺之营卫气血壅痹较深，化生痰热浊毒，损伤阳络，日久痰瘀壅遏痹阻阳络，络脉革痹较重，阻碍肺之血气流通，最终导致肺气失宣、肺朝百脉功能显著下降。张博士在长期的临床研究和诊疗过程中发现新鲜中药具有突出的清宣轻灵之性，能宣越深邃之壅痹，同时灵动通透飞走能力较强，更擅涤除冲化沉痼坚滞之痰瘀，还有清凉润降而又不伤肝肺阳气的优势，切中IPAH病理特性，达到宣肺祛邪、开壅通痹、消散痰瘀、清润肺络、生津涤浊之效，由此提出“消壅宣肺”的中医治法，为IPAH的中医治疗提供一种有效的新方法与思路。第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日鲜药治疗肺纤维化的临床研究科研项目获得北京市中医药科技项目资助（课题名称：No.JJ2010-34）2011年10月成为国家中医药管理局十二五肺病重点学科建设单位（由北京市房山区中医医院、航天部731医院、北京广阳博海医院、北京中医药大学新鲜中药实习基地共同协作）2014年3月新鲜中药消壅宣肺方治疗原发性肺动脉高压的临床和基础研究课题科研课题与学科建设情况第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日新鲜中药的概念新鲜状态的中药、鲜品刚炮制后动植物药①鲜品中药生用，即生鲜中药（作用突出、但个别中药容易过敏）。②鲜品中药现炮制现用，如新鲜中药与干品中药一起煎煮汤剂口服，一起煎汤外洗、蒸熟后外敷。第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日什么是精品新鲜中药？◆模拟野生环境◆无化肥、农药，绿色生态◆生长年限充分第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日新鲜中药的优势◆新鲜中药汁液丰富，滋阴作用更显著。◆新鲜中药气味浓厚，挥发性作用成分含量高。◆新鲜中药用药部位广泛、灵活，是干品中药无法相比的◆新鲜中药用药方法多样◆鲜品中药的疗效更强、安全度更高◆鲜药膳，鲜药成分全部食入，如北沙参包子药膳治疗提高了干燥综合症的疗效第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日精品新鲜中药治疗肺动脉高压特色综合疗法口服给药新鲜中药煎煮后口服新鲜中药榨汁口服完整保存了药物的有效成分1234皮肤吸收新鲜中药捣烂后外敷，结合特定腧穴治疗新鲜中药外洗药浴氧疗方案根据不同状态下血氧饱和度，制定适合个体化的氧疗方案肺康复锻炼通过系统评估制定肺康复功能锻炼，5呼吸道给药新鲜中药熏蒸气疗直达肺部起效快，针对靶向治疗新鲜中药提取后雾化吸入第17页，共28页，星期日，2025年，2月5日新鲜中药的优势新鲜中药用药方法多样新鲜中药蒸汽治疗新鲜中药外敷治疗新鲜中药药浴治疗新鲜中药药膳第18页，共28页，星期日，2025年，2月5日重度肺动脉高压治疗后6分钟测试恢复正常孟某，女，36岁，黑龙江人，重度肺动脉高压患者。其姐姐有系统性红斑狼疮，母亲患雷诺氏病。2008年患者无明显诱因出现活动后气短、咳嗽症状加重，伴双侧膝关节疼痛，无心悸、憋闷，于08年9月份就诊北京协和医院，经骨穿、CT、骨扫描、肺功能通气试验、心脏彩超等检查，诊断为：结缔组织病、肺动脉高压（重度），估测肺动脉压力91mmhg。给予：万艾可、华法林、阿法迪三、协达利、高舒达、洁维乐、