吞咽障碍患者的护理.ppt

吞咽障碍患者的康复护理;吞咽有关的解剖;;吞咽有关的神经支配;吞咽生理—摄食-吞咽阶段;吞咽生理—摄食-吞咽阶段;吞咽生理—摄食-吞咽阶段;3.咀嚼及食块形成

在口腔内，食物与唾液混合，形成轻易吞咽的食块。

流质饮食直接吞咽；果冻、粥类等半流质食物需通过“推压咀嚼”（舌体上下活动，使食物在舌与硬腭之间被推压、挤碎）形成食块；固体食物还需“磨碎咀嚼”（下颌做上下、回旋运动，舌体左右活动、使食物在臼齿上磨碎）以形成食块。此时软腭与舌根之间（口峡部）闭锁，防止食物进入咽部。;4.食物入咽（口腔相）

咀嚼完毕后来，舌上举，食块沿硬腭从舌尖被推至舌根，抵达诱发吞咽反射的部位，随之，口唇闭锁，下颌固定不动，将发生吞咽动作。舌肌运动障碍者完毕困难。;5.食块通过咽部（咽相）

食块抵咽，旋即软腭和会厌分别闭锁咽部与鼻腔、气管的通路，引起瞬间吞咽性呼吸停止，同步，舌根向咽后壁推压，咽壁产生蠕动，食道入口括约肌松弛，将食块送入食道。这一过程谓之吞咽反射，正常人完毕该反射历时约0.5s。

误咽是由于吞咽动作无力，食物吞咽不完全，残留于咽部的食物于呼吸时进入气管，或者由于吞咽反射动作失调，气管闭锁不全所致。;6、食块通过食道（食道相）

食块进入食道后，以蠕动运动把食团由食管向胃部移交的阶段。

三处生理性狭窄：食管入口处的下咽（环状咽肌）、大动脉和支气管相交处、贲门处（食管胃括约肌）。;吞咽障碍定义;吞咽障碍发生率;吞咽障碍分类;吞咽障碍的分类;吞咽障碍的分类;吞咽障碍的后果;吞咽障碍的后果;吞咽障碍的评估意义;评估措施：摄食－吞咽过程评价;评估措施：摄食－吞咽过程评价;评估措施：摄食－吞咽过程评价;吞咽障碍的评估;“饮水试验”（洼田氏）：让患者喝1－2勺水，如无问题，瞩患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其“像平常同样喝下”，记录饮水状况，I.可一口喝完，无噎呛；II.分两次以上喝完，无噎呛；III.能一次喝完，但有噎呛；IV.分两次以上喝完，且有噎呛；V.常常呛住，难以所有喝完。状况I，若5秒内喝完，为正常；超过5秒，则可疑有吞咽障碍；状况II也为??疑；状况III、IV、V则确定有吞咽障碍。

如饮用一勺水就呛住时，可休息后再进行，两次均呛住属异常。;评估措施：其他有关评价;器械性检查;常见的吞咽障碍;吞咽训练的意义;吞咽训练介入时间;吞咽障碍的康复护理;基础训练（间接训练）;基础训练（间接训练）;基础训练（间接训练）;基础训练（间接训练）;基础训练（间接训练）;基础训练（间接训练）;基础训练（间接训练）;基础训练（间接训练）;摄食训练（直接训练）;进食时的最佳体位;进食时的最佳体位;食物选择;食物选择;摄食一口量;清除残留物的吞咽方式;清除残留物的吞咽方式;清除残留物的吞咽方式;其他技巧的应用;其他技巧的应用;其他技巧的应用;其他技巧的应用;摄食－吞咽障碍小组分工;摄食－吞咽障碍小组分工;摄食－吞咽障碍小组分工;成功的吞咽治疗