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吞咽障碍患者的康复护理;吞咽有关的解剖;;吞咽有关的神经支配;吞咽生理—摄食-吞咽阶段;吞咽生理—摄食-吞咽阶段;吞咽生理—摄食-吞咽阶段;3.咀嚼及食块形成
在口腔内,食物与唾液混合,形成轻易吞咽的食块。
流质饮食直接吞咽;果冻、粥类等半流质食物需通过“推压咀嚼”(舌体上下活动,使食物在舌与硬腭之间被推压、挤碎)形成食块;固体食物还需“磨碎咀嚼”(下颌做上下、回旋运动,舌体左右活动、使食物在臼齿上磨碎)以形成食块。此时软腭与舌根之间(口峡部)闭锁,防止食物进入咽部。;4.食物入咽(口腔相)
咀嚼完毕后来,舌上举,食块沿硬腭从舌尖被推至舌根,抵达诱发吞咽反射的部位,随之,口唇闭锁,下颌固定不动,将发生吞咽动作。舌肌运动障碍者完毕困难。;5.食块通过咽部(咽相)
食块抵咽,旋即软腭和会厌分别闭锁咽部与鼻腔、气管的通路,引起瞬间吞咽性呼吸停止,同步,舌根向咽后壁推压,咽壁产生蠕动,食道入口括约肌松弛,将食块送入食道。这一过程谓之吞咽反射,正常人完毕该反射历时约0.5s。
误咽是由于吞咽动作无力,食物吞咽不完全,残留于咽部的食物于呼吸时进入气管,或者由于吞咽反射动作失调,气管闭锁不全所致。;6、食块通过食道(食道相)
食块进入食道后,以蠕动运动把食团由食管向胃部移交的阶段。
三处生理性狭窄:食管入口处的下咽(环状咽肌)、大动脉和支气管相交处、贲门处(食管胃括约肌)。;吞咽障碍定义;吞咽障碍发生率;吞咽障碍分类;吞咽障碍的分类;吞咽障碍的分类;吞咽障碍的后果;吞咽障碍的后果;吞咽障碍的评估意义;评估措施:摄食-吞咽过程评价;评估措施:摄食-吞咽过程评价;评估措施:摄食-吞咽过程评价;吞咽障碍的评估;“饮水试验”(洼田氏):让患者喝1-2勺水,如无问题,瞩患者取坐位,将30ml温水递给患者,让其“像平常同样喝下”,记录饮水状况,I.可一口喝完,无噎呛;II.分两次以上喝完,无噎呛;III.能一次喝完,但有噎呛;IV.分两次以上喝完,且有噎呛;V.常常呛住,难以所有喝完。状况I,若5秒内喝完,为正常;超过5秒,则可疑有吞咽障碍;状况II也为??疑;状况III、IV、V则确定有吞咽障碍。
如饮用一勺水就呛住时,可休息后再进行,两次均呛住属异常。;评估措施:其他有关评价;器械性检查;常见的吞咽障碍;吞咽训练的意义;吞咽训练介入时间;吞咽障碍的康复护理;基础训练(间接训练);基础训练(间接训练);基础训练(间接训练);基础训练(间接训练);基础训练(间接训练);基础训练(间接训练);基础训练(间接训练);基础训练(间接训练);摄食训练(直接训练);进食时的最佳体位;进食时的最佳体位;食物选择;食物选择;摄食一口量;清除残留物的吞咽方式;清除残留物的吞咽方式;清除残留物的吞咽方式;其他技巧的应用;其他技巧的应用;其他技巧的应用;其他技巧的应用;摄食-吞咽障碍小组分工;摄食-吞咽障碍小组分工;摄食-吞咽障碍小组分工;成功的吞咽治疗
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