肾上腺素受体阻断药专业知识培训.ppt

肾上腺素受体阻断药;分类;1.按对受体的选择性：

对α1和α2无选择性：酚妥拉明

选择性阻断α1受体：哌唑嗪

选择性阻断α2受体：育亨宾

2.按作用持续时间分：

短效类

长效类;一、短效类;短

效

α

肾

上

腺

素

受

体

阻

断

药;机制:阻断α1,α2受体

1.血管扩张-BP↓（对小V小A）：改善末梢循环

机制：阻断α1，血管扩张，外周阻力↓，BP↓

翻转AD的升压作用;肾上腺素升压作用的翻转：;2.心脏兴奋：心率↑、收缩力↑、心输出量

BP↓

机制：

阻断突触前膜α2受体;3.其它作用

①拟胆碱作用：兴奋胃肠平滑肌

②组胺样作用：胃酸分泌、皮肤潮红

③唾液腺和汗腺分泌增加;【临床应用】;2.静脉滴注NA外漏

用法：酚妥拉明5~10mg+10ml生理盐水浸润注射;3.抗休克

适用于感染性、心源性和神经性休克。

给药前必需补足血容量

机制：扩张血管，降低外周阻力，增加血液灌注，改善微循环；增加心输出量，降低肺循环阻力，防止肺水肿发生。

与NA合用目的是阻断?受体，保留?受体作用。;4.急性心肌梗死和充血性心力衰竭

机制：扩张血管，↓外周阻力及心脏前、后负荷，心输出量↑，心肌氧耗↓，使肺毛细血管压↓，改善肺及全身水肿，改善冠脉供血，纠正心衰。;5.嗜铬细胞瘤

为肾上腺髓质的肿瘤（肾上腺为生成肾上腺素的场所，先生成NA，在酶的作用下生成肾上腺素），多发于青壮年，表现为阵发性的血压升高。

可用于此病的诊断、高血压危象的治疗（缓慢静推）及术前准备给药。;长

效

α

肾

上

腺

素

受

体

阻

断

药;;体内过程及其特点;

1.扩张血管↓外周阻力血压↓（以舒张压降低明显，易致体位性低血压）；

2.心率↑:①通过减压反射；

②阻滞突触α2－R；

③阻滞NE再摄取；

④组胺样作用（毛细血管扩张）；

⑤5羟色胺样作用；（5－羟色胺可使大部分交感神经节前神经元兴奋，而使付交感节前神经元抑制。）;〖临床应用〗;【不良反应】;选择性α1受体阻滞药;选择性α2受体阻滞药;α受体阻断药，酚妥拉明酚苄??，

扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，

NA释放心力增，治疗休克及心衰。

;分类

1.按对受体的选择性分：

①选择性阻断β1；

②阻断β1和β2；

2.按有无内在拟交感活性：

①有内在拟交感活性：吲哚洛尔，醋丁洛尔

②无内在拟交感活性：普萘洛尔等;〖药理作用〗

1.β受体阻断作用：

（1）心血管系统：

心脏β1（-）：心率↓收缩力↓,传导↓，心输出量↓，BP↓，耗氧↓

肾小球旁器β1（-），分泌肾素↓RAAS抑制，BP↓

突触前膜β2（-）：NA释放↓→BP↓（阻断正反馈）

中枢β（存在于兴奋性神经元）（-）：外周交感神经兴奋性↓→BP↓（中枢兴奋性神经元的β受体兴奋→外周交感N兴奋→BP↑）

血管β2（-）：收缩，供血减少

;(2)支气管平滑肌收缩：

阻断β2受体→增加支气管阻力→加重哮喘

(3)代谢减慢：

①糖尿病：抑制糖原分解，掩盖胰岛素引起的低血糖反应；

②抑制脂肪分解、减少组织耗氧量。;2.内在拟交感活性：阻断β受体同时还有微弱的激动β受体的作用（ISA），对心脏抑制弱，收缩支气管的作用较弱

3.膜稳定作用：降低细胞对Na+的通透性，由于所需浓度高，临床意义不大

4.其它作用：

抗血小板聚集

降低眼内压;β阻滞剂的临床用途;β阻滞剂的临床用途;〖不良反应〗;禁忌：

心功能不全；

窦性心动过缓；

重度房室传导阻滞；

支气管哮喘；

肝功能不良等;1A

类

无

内

在

活

性

β1

β2

-

R

阻

断

药;【药理作用和临床应用】

较强β-R阻断作用，对β1和β2-R选择性很低，无内在拟交感活性

用药后HR减慢，心收缩力和输出量减低，冠脉血流量下降，心肌耗氧量明显减少，可使高血压病人血压下降，支气管阻力有一定程度增高

用于心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等;噻吗洛尔（timolol，噻吗心安）

作用最强的β-R阻断药

降低眼内压治疗开角型青光眼

作用机制主要在于减少房水的生成;2A

类

无

内

在

活

性

β1

-

R

阻

断

药;α

β

-

R

阻

断

药;β受体阻断药记忆歌诀;复习题

1.酚妥拉明和酚苄