女性生殖系统疾病课件.ppt

小叶间导管乳腺小叶腺泡总导管正常乳腺结构左乳乳腺癌组织发生：乳腺导管、乳腺小叶病变类型及特点：按组织发生：导管癌（75%）小叶癌（25%）按是否浸润：非浸润性癌(15～30%)浸润性癌（70～85%）（一）病理变化1.导管癌（1）非浸润性导管内癌（导管内原位癌）肉眼观：边界较清、质地较硬肿块，切面有粉刺样（软膏样）物质，可从导管挤出。镜下观：癌细胞导管内生长，未突破导管基膜，呈实性排列，异型大，容易发生坏死第一节子宫疾病

一、慢性子宫颈炎子宫颈黏膜及腺体的慢性非特异性炎症性疾病，生育期妇女最常见的妇科疾病。（一）病因常由链球菌、肠球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等引起。分娩、流产、手术损伤等是其诱因。（二）病理变化肉眼观：子宫颈黏膜红、肿，颗粒状或糜烂状。镜下观：子宫颈上皮细胞变性、坏死、增生、化生，黏膜充血、水肿，间质慢性炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞、单核细胞）浸润及增生。间质慢性炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞、单核细胞）浸润。1.子宫颈糜烂真性糜烂、假性糜烂2.子宫颈腺体囊肿3.子宫颈息肉4.子宫颈肥大炎性息肉：慢性炎症时由于致炎因子的长期刺激使局部黏膜上皮、腺体、纤维结缔组织及血管增生而形成的突出粘膜表面并有蒂的肿块。宫颈息肉Polypofcervix宫颈息肉（三）临床病理联系白带增多。根据病原菌种类及炎症程度不同，白带的量、性质、气味及颜色不同。如乳白色粘液状、淡黄色脓性等。可伴有腰坠、腰痛。二、子宫颈癌是女性生殖系统及女性很（最）常见的恶性肿瘤；40~60岁为多，高峰年龄为45岁左右。（一）病因早婚、多产、性生活紊乱、宫颈裂伤、包皮垢的刺激；HPV感染与其发生的关系尤其密切（HPV16、18、31型）。（二）病理变化组织发生：子宫颈外口，阴道部鳞状上皮宫颈管柱状上皮交界处。1.肉眼观糜烂型、外生菜花型、内生浸润型、溃疡型。2.镜下观

(1)宫颈鳞癌早期浸润性宫颈癌肿瘤细胞突破基底膜并浸润到基底膜下方的间质，浸润深度不超过5mm，没有血管浸润也无淋巴结转移。临床无明显症状，多经妇科普查、阴道镜检及病理活检而发现。浸润性宫颈癌癌组织突破基底膜，明显浸润间质；浸润深度超过基底膜下5mm（毫米），并伴有临床症状。浸润型鳞癌肉眼观中分化鳞癌Welldifferentiatedsquamouscarcinoma高分化鳞癌低分化鳞癌（2）子宫颈腺癌肉眼形态：同鳞癌镜下分型：高或中分化腺癌多见，混有鳞癌者称为腺鳞癌（三）扩散1.直接蔓延向上：侵犯宫体向下：侵犯阴道两侧：侵犯盆壁向前：侵犯膀胱向后：侵犯直肠2.淋巴道转移为最重要最多见的转移途径。3.血道转移少见，少数晚期患者可转移至肺、骨及肝。宫颈旁闭孔髂内髂外髂总骶前腹主动脉旁宫颈癌→闭孔淋巴结→髂内→髂外→髂总→深腹股沟（骶前）淋巴结→锁骨上淋巴结（四）病理临床联系早期：一般无症状晚期：（1）阴道出血（2）阴道排液：早期为无臭的浆液性分泌物；晚期因癌组织坏死、溃烂及合并感染可出现大量脓性或米汤样恶臭白带（3）疼痛：因癌侵犯盆壁、闭孔神经、腰骶神经等所致。第二节乳腺疾病一、乳腺增生性病变