呕血与便血ITCM课件.ppt

内科常见疾病/常见症状呕血与便血ITCM呕血1．呕血与黑便幽门以上出血表现为呕血，幽门以下出血则以排黑便居多。若幽门以下出血量多，并反流至胃，也可出现呕血。出血量多且迅速，则呕出鲜红或暗红的血液或兼有凝块。若血液在胃内停留时间稍长，与胃酸起作用，则呈咖啡渣样棕黑色。2．失血性休克若出血量大可出现休克，其程度轻重与出血量多少、出血速度有关。出血量大、速度快，病情就越重。出血量为血容量的10％-15％时可表现为头晕、畏寒，多无血压及脉搏改变；出血量达血容量的20%以上时，可表现为口渴、出冷汗、心悸、烦躁不安、脉搏细速、血压下降的周围循环衰竭的表现。3．血液学改变急性出血早期血象变化不明显，3-4小时后，因组织液渗入或输液等，表现为红细胞及血红蛋白减少。4．发热出血量大的患者常在24小时内出现发热，体温一般不超过38.5°C，可持续3-5天。5．氮质血症大量呕血时部分血液进入肠道，肠道内的血红蛋白分解产物被吸收入血，出血后数小时血中尿素氮上升，24-48小时达高峰，无继续出血3-4天恢复正常。便血1.便血下消化道出血，如出血量多则呈鲜红，若停留时间较长，则为暗红色。肛门或肛管疾病出血，如痔，肛裂或直肠肿瘤引起的出血，表现为血色鲜红不与粪便混合，仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射者。2.失血性休克若出血量大可出现休克，其程度轻重与出血量多少、出血速度等有关。