风湿病的诊断要点与治疗原则.ppt

颈部疼痛可以考虑以下疾病发生的可能1、颈椎病2、颈椎间盘突出症3、颈椎结核4、类风湿性关节炎5、强直性脊柱炎6、颈部纤维炎风湿病的诊断思路四、由症及病诊断思路第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日能够引起肩臂部疼痛1、肩周炎2、神经根型颈椎病3、类风湿性关节炎4、强脊炎5、纤维肌痛综合征6、肩臂疼综合征风湿病的诊断思路四、由症及病诊断思路7、三角肌滑囊炎8、肱二头肌腱鞘炎9、肩腱袖病10、肩胛上经嵌压综合征11、中斜角肌综合征12、肱骨头缺血性坏死第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日能够引起肘关节疼痛1、类风湿性关节炎2、强脊炎3、风湿性关节炎4、肘管综合征5、尺骨鹰嘴滑囊炎风湿病的诊断思路四、由症及病诊断思路6、桡骨髁上突炎7、肱骨髁上突炎8、肱骨内外上髁炎9、骨性关节炎第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日能够引起腕部疼痛1、类风关2、强脊炎3、风湿性关节炎4、腕部腱鞘囊肿5、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎6、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎7、腕骨舟状骨，月状骨无菌性骨坏死风湿病的诊断思路四、由症及病诊断思路第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日胸背部疼痛1、强脊炎2、增脊炎3、类风湿性关节炎4、风寒湿性关节痛5、胸肋关节紊乱症风湿病的诊断思路四、由症及病诊断思路6、肋软骨炎7、肩肋骨综合征8、背部筋膜炎9、棘间韧带劳损10、背部软组织纤维炎第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日能够引起腰骶髋部疼痛1、骶髂关节炎2、强脊炎3、类风湿性关节炎4、致密性骼骨炎5、骶骼关节系乱症6、骶骼关节韧带综合征风湿病的诊断思路四、由症及病诊断思路7、骶尾疼痛综合征8、梨状肌综合征9、臀大肌劳损10、无菌性骨坏死11、骨性关节炎12、滑囊炎第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日膝部疾病1、腘窝囊肿2、髌前滑囊炎3、髌骨软化症风湿病的诊断思路四、由症及病诊断思路4、半月板损伤5、滑膜炎6、内外侧副韧带损伤第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日踝足部1、跟腱炎2、踝管综合征3、创伤性关节炎风湿病的诊断思路四、由症及病诊断思路4、滑囊炎5、腱鞘炎第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日风湿病的诊断思路五、关节外病变及风湿病诊断思路（一）五官 1、虹膜炎、角膜炎、结膜炎、视网膜出血→白塞氏病。2、干燥性结膜炎→干燥综合症。3、葡萄膜炎→强脊炎，赖特综合症。4、眼底出血性病变→活动性SLE。5、耳轮部皮下结节→痛风。6、鼻出血→风湿热、鼻黏膜干燥、干燥综合症7、口腔粘膜干燥、龋齿见于干燥综合症。8、口腔溃疡→SLE、赖特综合症、白塞氏病。第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日风湿病的概论中医风湿病（痹证、痹病）是临床上常见病、多发病，从目前研究的结果看，它大体上与西医学的风湿性疾病相类同。在临床上以关节、肌肉及骨骼系统的疼痛、压痛、僵硬、肿胀和肢体活动受限为主要表现。风湿类病的主要特点是：发病形式不一，病因病机复杂，病程长短各异，临床反复发作，致残率高。由于科学的进步，医学的发展，这类疑难病证越来越引起国内外医学专家的高度重视。第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日风湿病的概论中医认为，风湿病是由于人体营卫失调，感受风寒湿热之邪，合而为病；或日久正虚，内生痰浊，瘀血、毒热，正邪相搏，使经络、肌肤、血脉、筋骨，甚至脏腑的气血瘀阻、失于濡养，而出现以肢体关节、肌肉疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状为特征，甚至累及脏腑的一类疾病的总称。第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日风湿病的分类一、中医风湿病的分类1、风痹2、寒痹3、湿痹4、热痹5、燥痹6、风寒湿痹7、湿热痹8、寒热错杂按病因分类第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日风湿病的分类一、中医风湿病的分类◆五体痹：1、皮痹2、肌痹3、脉痹4、筋痹5、骨痹◆五脏痹：1、肺痹2、脾痹3、肝痹4、心痹5、肾痹◆其它：1、血痹2、气痹3、具体组织（颈痹、腰痹、肩痹）按病位分类第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日风湿病的分类一、中医风湿病的分类按临床表现分类6、痛风7、鹤膝风、鼓槌风8、漏肩风（肩凝风）9、颈痹10、尪痹