肿瘤化学治疗课件.ppt

肿瘤化学治疗

Chemotherapy;目的和规定;概述;概述;概念;;二、化疗药物的代谢动力学;（一）化学药物的吸取;（二）化学药物的分布;（三）化学药物的代谢与排泄;（三）化学药物的代谢与排泄;;三、化疗药物的作用机制;四、化疗药物的耐药性;耐药发生机制示意图

;(二)克服耐药的方略;概述;一、根据化疗药物的来源、化学构造以及作用机制分类;（一）烷化剂;（二）抗代谢类药物;（三）植物碱及其他天然产物;（四）抗肿瘤抗生素;（五）其他;二、根据化疗药物作用于细胞周期的不一样进行分类;（二）细胞周期特异性药物

杀伤处在增殖周期中的细胞，作用弱而慢，剂量效应曲线是一条渐近线，在小剂量时类似于直线，时间是重要疗效影响原因。;;概述;一、近期不良反应;二、远期毒副作用;概述;化学治疗药物的应用原则;一、联合化疗;根据对数杀伤理论，化疗药物按比例杀灭肿瘤细胞，多周期治疗用药可实现肿瘤细胞数目的持续逐层递减，从而提高疗效。;三、合适的用药剂量

化疗药物的治疗窗狭窄，详细用量应遵照国际公认的剂量强度，即化疗周期内单位时间内予以的药物剂量，单位为mg／m2。（注意个体差异）;

四、合适的用药时间

药物的给药间隔时间和次序都也许会影响疗效和毒性。

时间间隔可保证正常组织及时修复;1.先用细胞周期非特异性药物

（1）减小肿瘤负荷；

（2）使更多的G0期细胞进入增殖周期；

2.再用细胞周期特异性药物

（1）杀灭增殖活跃的肿瘤细胞；

（2）顺铂可使紫杉醇的清除率减低，若使用顺铂后再给紫杉醇，可产生较为严重的骨髓克制，因此应先予以紫杉醇，再予以顺铂。;1.静脉给药——最常用

（1）药物吸取过程中的个体差异小

（2）胃肠道、皮肤和肌肉的毒性小

（3）药物不良反应相对持续时间较长

2.口服给药

（1）持久、平缓、用药以便、毒性低

（2）易于调整药物剂量（注意药物生物运用度）

3.局部给药

腔内、鞘内、动脉（局部浓度高，全身副作用小）;概述;据化疗的目的，化学治疗可分为如下几类：

一、根治性化疗

二、辅助化疗

三、新辅助化疗

四、姑息性化疗

五、研究性化疗;一、根治性化疗;二、辅助性化疗;三、新辅助化疗;四、姑息性化疗;五、研究性化疗;小结;为了克服肿瘤的异质性，基于药物基因组学、蛋白质组学和药物遗传学的个体化药物选择是必然发展趋势。

怎样有效克服肿瘤细胞的耐药性、提高疗效，一直是肿瘤化疗过程中亟待处理的难题。

新型药物的研发、更佳疗效方案的科学设计和可靠的临床研究是肿瘤化学药物治疗改善与发展的强大动力。