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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
1•什么是痛风？其临床特点如何？
痛风为嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异
质性疾病。其临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、
痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形；部分累及肾引起慢性
间质性肾炎和肾尿酸结石形成。原发性痛风常与肥胖、糖脂代谢紊
乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生。
2.简述痛风的分类与发病机制。
痛风课分为原发性和继发性两大类
原发性痛风发病有关因素主要有一下两个方面：①尿
酸排泄减少：痛风患者中80%〜90%的个体具有尿酸排泄障碍，是
引起高尿酸血症的重要因素，包括肾小球尿酸虑过减少、肾小管重
吸收增多、肾小管尿酸分泌减少以及尿酸盐结晶在泌尿系统沉积。
而以肾小管尿酸的分泌减少最为重要。大多数原发性痛风患者有阳
性家族史，属多基因遗传缺陷，但确切的发病机制未明。②尿
酸生成增多：痛风患者中约
不足10%以尿酸生成增多。酶的缺陷是导致尿酸生成增多的原因。
继发性痛风由于肾的疾病导致的高尿酸血症所致，还有一种
原因不明的高尿酸血症，称为特发性高尿酸血症。
3.痛风性急性关节炎的临床特点是什么？应与哪些疾病鉴
别?
痛风关节炎的临床特点：①午夜起病，突然发作性下肢远端
勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备
单一关节红肿热痛和功能障碍；②伴发热，白细胞升
高，血沉加快，予以秋水仙碱治疗，关节痛课迅速缓解；
③初次发作呈自限性，受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒；
④伴高尿酸血症；⑤关节液白细胞内有尿酸盐结晶，或通
风石针吸活检有尿酸盐结晶，是确诊本病的证据。
记性关节炎期需与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性
关节炎、化脓性关节炎鉴别。慢性关节炎期需与类风湿关节炎、银
屑病关节炎、假性通风、骨肿瘤鉴别。
4.试述痛风的防治目标。
通风的防治目标：①控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积;②
迅速终止急性关节炎发作；③防止尿酸结石形成和肾功
能损害。
5痛风是下列何种物质代谢异常所致
A.糖代谢异常
B.慢性嘌呤代谢障碍
C.钙、磷代谢异常
D.脂质代谢紊乱
E.维生素代谢异常
（标答：D）
6痛风的病因中哪一项最多见
子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
A.
B.
C.
D.
E.
A
7
A.
B.
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