药理期末简答题.docx

影响药物作用的因素有哪些?

药物方面：剂量、药物剂型、给药途径、用药时间和次数、药物互相作用

机体方面：年龄、性别、遗传因素、精神状态、病理状态、机体对药物反应性的变化

简述阿托品的临床应用和禁忌症？

临床应用：1）解除平滑肌痉挛（各种内脏绞痛）

2）抑制腺体分泌（全身麻醉前给药、治疗严重盗汗和流涎症）

3）眼科应用（治疗虹膜睫状体炎、眼底检查、儿童验光配镜）

4）治疗缓慢型心律失常

5）抗休克

6）解救有机磷酸酯类中毒

禁忌症：青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻者、体温38℃、心动过速、心率100次/分

为什么肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物？

对于过敏性常采用迅速皮下或肌内注射，危重时可稀释后缓慢静脉注射。通过激动α受体和β受体，既可收缩血管，兴奋心脏，增加心排出量，使血压升高；又能扩张支气管，缓解呼吸困难，抑制过敏介质释放，从而迅速有效缓解过敏性休克的临床症状。是抢救过敏性休克的首选药物。

4.酚妥拉明的临床应用？

治疗外周血管痉挛性疾病（雷诺症、血栓闭塞性脉管炎）

拮抗静脉滴注NA外漏引起的缩血管作用

治疗休克

治疗慢性心功能不全和急性心肌梗死

诊治肾上腺嗜铬细胞瘤

5.简述β受体阻断药的临床应用和禁忌症？

临床应用1）治疗心律失常

治疗心绞痛和心肌梗死

治疗高血压

辅助治疗甲状腺功能亢进症或甲状腺危象

其他（噻吗洛尔局部用药治疗青光眼；普萘洛尔治疗偏头痛、肌震颤、肝硬化性上消化道出血；治疗嗜铬细胞瘤及肥厚型心肌病）

禁忌症：严重左心衰竭、重度房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘

简述有机磷农药中毒的临床表现和急救措施。

急性中毒：轻度中毒以M样症状为主，中度中毒可同时表现M样和N样症状，重度中毒除M样症状和N样症状外，还出现中枢神经系统中毒症状。死亡的主要原因是呼吸衰竭及继发性心力衰竭。

M样症状：激动M受体引起，表现为大汗淋漓、流涎，口腔及鼻腔有泡沫样分泌物，眼部症状为瞳孔缩小呈针尖样，视物模糊；平滑肌痉挛，出现恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿等；心血管系统症状表现为心肌收缩力减弱，心率减慢和血压下降

N样症状：激动N1受体引起神经节兴奋和肾上腺髓质分泌肾上腺素，表现为血压升高。神经节的过度兴奋可转换为抑制。激动骨骼肌N2受体，表现为肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸麻痹。

中枢神经系统症状：表现为头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、言语不清、谵妄、抽搐，昏迷和呼吸中枢抑制。

慢性中毒多见于长期接触农药人员，主要表现为血中AChE活性持续明显下降，临床体征为神经衰弱综合征，腹胀、多汗，偶见肌束震颤和瞳孔缩小。应尽早脱离接触环境，以免病情加重

急救措施：1）迅速清除毒物（皮肤使用温水或肥皂书清洗；眼部使用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗数分钟；口服使用2%碳酸氢钠反复洗胃，直至洗出液中不含农药味，然后使用硫酸镁导泻。美曲膦酯口服不用碱性溶液洗胃；硫磷中毒禁用高锰酸钾洗胃）

使用特效解救药（M受体阻断药：阿托品；胆碱酯酶复活药）

氯丙嗪最严重的不良反应是什么？具体表现有哪些？

锥体外系反应

帕金森综合征；静坐不能；急性肌张力障碍；迟发性运动障碍

吗啡为什么可用于治疗心源性哮喘？主要不良反应有哪些？

咖啡的镇静作用能消除患者紧张不安的情绪，减少耗氧量；扩张外周血管，减轻心脏负荷；降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解急促浅表的呼吸。但对伴有昏迷、休克、严重肺功能不全及痰液过多者禁用。

不良反应：1）一般不良反应：治疗量，吗啡可引起眩晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、胆绞痛、呼吸抑制和排尿困难；

2）耐受性和依赖性；

3）急性中毒表现为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小。

9.简述阿司匹林的不良反应及防治措施？

1）胃肠道反应：餐后服药，服用肠溶片或同服抗酸药、胃黏膜保护剂。溃疡病患者禁用

2）凝血障碍：维生素K防治

3）过敏反应：停药+糖皮质激素+抗组胺

4）水杨酸反应：停药+对症支持+静脉滴注碳酸氢钠

5）瑞夷综合征：儿童患病毒性感染者慎用

10.简述高效利尿药的主要临床应用及不良反应？

临床应用：1）治疗严重水肿

2）治疗急性肺水肿和脑水肿

防治急性肾衰竭

解救食物或药物中毒

其他（高血压危象辅助治疗、治疗心功能不全和高钙血症）

不良反应：1）水和电解质紊乱（低钾血症）

耳毒性

长期用药出现高尿酸血症诱发痛风

临床一线抗高血压药物有几类？每类分别写出一个代表药？

利尿药（氢氯噻嗪）

β受体阻断药（普萘洛尔）

血管紧张素转化酶抑制药（卡托普利）

血管紧张素Ⅱ受体阻断药（氯沙坦）

钙通道阻滞药（硝苯地平）

简述强心苷的不良反应及中毒的治疗措施？

不良反应：1）胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）

神经系统反应（视觉障碍）

心脏反应（心律失常）

治疗措施：1）停药

快速心律失常立即补钾，严重快速性心律失