群体性不明原因疾病的应急处置.ppt

**********人群地区时间病例评估信息病原?来源?传播？第28页，共40页，星期日，2025年，2月5日调查暴发的10个步骤10stepsofanoutbreakinvestigation准备现场工作Prepareforfieldwork证实暴发存在EstablishexistenceofanoutbreakTimeVerifythediagnosis验证诊断Define,count,andinterviewcases定义，计数，采访病例确定人、地点和时间特征Characterizeperson,placeandtimeDevelopahypothesis提出假设Developanalyticstudytotesthypothesis通过分析研究验证假说Reconsider,refine,retesthypothesis再推敲，修正和再检验假说实施控制措施ImplementControl将调查结果进行交流CommunicateFindings第29页，共40页，星期日，2025年，2月5日建立假设并验证假设时的思路先常规、再少见，然后——新发假设包括危险因素来源、传播的方式和载体、引起疾病的特殊暴露因素、高危人群假设特征合理性、被调查中的事实所支持、能够解释大多数(未必全部)的病例现场的观察、开放的思维、请教相关领域的专家第30页，共40页，星期日，2025年，2月5日疫苗====伤口处理+疫苗====家养动物野生动物人感染发病死亡人群暴露各个传播环节存在的问题？Status？第31页，共40页，星期日，2025年，2月5日流行病学病因判断的标准关联的时间顺序关联的强度剂量-反应关系暴露与疾病的分布一致性关联的可重复性关联的合理性终止效应关联的“特异性”关联的时间顺序关联的强度关联的可重复性关联的合理性终止效应第32页，共40页，星期日，2025年，2月5日正阳县麻疹暴发的危险因素分析危险因素Riskfactors病例case对照contralOR95%CIχ2P既往患病史sufferingotherdiseases8/714/912.760.71-11.482.750.05麻疹疫苗接种史MVimmunization33/7161/910.430.21-0.856.920.05外出史outgoing5/710/910.01*发病前三周医院暴露hospitalexposure31/713/9122.736.13-99.4939.190.01与麻疹患者接触史contactwithmeaslespatients22/711/9140.415.50-829.1329.240.01母亲患麻疹史mothermeasles15/6110/832.380.91-6.293.850.05母亲麻疹疫苗接种史motherMVimmunization3/617/830.560.11-2.560.670.05患儿胎次（二胎及以上）thesecondchildren38/6143/83 1.540.74-3.191.570.05第33页，共40页，星期日，2025年，2月5日发展假设比较假设与事实谁处于发病的危险中？导致疾病暴发的原因是什么？传染源和媒介是什么？传播方式是什么？第34页，共40页，星期日，2025年，2月5日病例－对照队列分析流行病学研究检验特异的假设第35页，共40页，星期日，2025年，2月5日实施控制措施预防复发，开展预测控制病原的来源阻断传播暴发控制的原则贯穿调查始终控制暴发、预防再次发生、探讨病因增加机体反应病原来源的控制移走污染源移走暴露人群消毒/灭菌隔离和/或治疗感染者阻断传播阻断环境源控制媒介传播促进个人卫生增加机体反应免疫易感者药物预防重视干预措施的评价第36页，共40页，星期日，2025年，2月5日采取措施2006及2007年登封市伤寒发病趋势第37页，共40页，星期日，2025年，2月5日麻疹疫情控制措施的评价

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