膝关节骨性关节炎精.ppt

第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日膝关节炎又称膝关节骨关节病，退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种从软骨退行性变开始而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病，伴随修复通常有炎症过程，故称之为骨性关节炎。该病是引起中老年人关节疼痛和关节功能障碍（包括关节畸形）的常见疾病。即通常我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿等。定义第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日流行病学据统计目前中国骨病患者已达到1亿,无症状发病率为53%。 30-39岁11% 40-49岁27% 50-59岁62%60岁以上90%膝关节炎占41%第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日病因膝关节骨关节炎外伤、骨折、脱臼等。老年人长期活动，膝关节退行性改变，骨刺形成。多见于体力劳动者，体型肥胖者。通常进展缓慢。继发性原发性第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日原发性因素1、年龄2、性别女多于男3、遗传4、体重5、饮食6、气候第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日继发因素挫伤拉伤扭伤骨折脱臼第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出。关节囊的增厚和粘连。关节软骨的软化、撕裂、磨损。骨赘形成。病理第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日正常软骨软骨局部变软、糜烂、变薄脱落边缘出现骨刺水分不断流失继续流失病理第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日1.疼痛根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度:1度：不痛2度：轻度3度：中度:4度：重度5度：剧烈多数患者膝痛属于轻度和中度，多为钝痛，伴沉重感、酸胀感，淤滞感，活动不适。临床表现第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日疼痛特点:无痛活动痛负重痛:主动活动痛静止痛第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日肿胀畸形膝内翻畸形功能障碍体征第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日早期症状晚期症状膝关节活动时有声响，严重时可出现红、肿、热、痛、等病症。第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日影像学检查方法X线平片CT检查MR检查第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日X线平片为最常用的骨关节影像学检查技术，在显示关节间隙狭窄、关节面硬化和变形、边缘性骨质增生和骨桥、关节面下囊性变、关节内游离体、钙化、骨质破坏和疏松等方面具有相当的价值。X线检查第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日CT和MR检查CT主要用于骨质和关节间隙的显示、三维重建等。MR可作任意切面的检查，成像参数多，所含信息量大，特别是可清楚地显示关节内的各种结构，如肌腱、韧带、关节软骨和滑膜等，并可显示骨髓内的信号改变。第17页，共25页，星期日，2025年，2月5日关节镜检查可直接观察关节内部的情况，如关节内的韧带、滑膜和软骨表面的情况，并可作某些关节镜下的治疗。但关节镜检查为有创性检查，对关节周围病变的显示则有很大的限度。第18页，共25页，星期日，2025年，2月5日