癫痫病人的护理 (2).ppt

2．保持呼吸道通畅（1）病人取头低侧卧位或平卧侧卧位，使呼吸道分泌物由口角流出。（2）发作时松开领带、衣扣和裤带，取下活动义齿，立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道。（3）床边备好吸引器、气管切开包等，及时清除口鼻腔分泌物，不可强行喂食。发作时护理第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于癫痫病人的护理(2)第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日学习重点保持呼吸道通畅及安全护理、药物护理癫痫持续状态的护理及病人的健康指导学习难点不同类型癫痫发作的表现特点。学习重点与难点第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日主要内容疾病概述护理评估护理诊断及合作性问题护理目标护理措施护理评价第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日疾病概述定义发病机制分类第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病。定义第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日癫痫发病机制复杂，尚未完全阐明，但引起发作的主要电生理改变为大脑神经元出现异常、过度放电。发病机制第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日原发性癫痫又称特发性癫痫，主要由遗传因素所致。继发性癫痫又称症状性癫痫，由脑内器质性病变和代谢疾病所致。分类第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日护理评估健康史身体状况心理-社会状况辅助检查治疗要点第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日询问病人有无癫痫发作的家族史。有无脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病、脑缺氧等病史。有无儿童期的高热惊厥、一氧化碳、药物、食物、金属类中毒及营养代谢障碍疾病。是否存在睡眠不足、饥饿、过饱、疲劳、饮酒、便秘、感情冲动、强烈的声光刺激、一过性代谢紊乱等诱发因素。了解首次癫痫发作的时间、诱因、表现，发作频度、诊治经过及用药情况等。女病人应了解其癫痫发作与月经有无关系。健康史第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日癫痫具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性特征。癫痫发作常分为部分性发作、全面性发作和不能分类的癫痫发作三大类。身体状况第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日1．部分性发作分为下面三种类型：（1）单纯部分性发作：持续时间较短，一般不超过1min，无意识障碍。常以发作性一侧肢体、局部肌肉感觉障碍或节律性抽动为特征，或表现为杰克逊发作。（2）复杂部分性发作：又称精神运动性发作，主要特征是意识障碍。于发作开始时出现各种精神症状或特殊感觉，随后出现意识障碍、自动症或遗忘症。此型病灶多在颞叶，又称颞叶癫痫。（3）部分性发作继发泛化。身体状况第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日2．全面性发作发作伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状，分为六种类型（1）全面性强直-阵挛发作：又称大发作，是最常见的发作类型之一。主要特征为全身肌肉强直和阵挛，伴意识丧失和自主神经功能障碍。多数病人无前驱症状，发作持续5～10min。分为三期：①强直期；②阵挛期；③惊厥后期。身体状况第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日强直期病人突然意识丧失，发出尖叫后摔倒，全身骨骼肌强直性收缩，眼球上翻，喉部痉挛，口先强张后突闭，可咬破舌尖，颈部和躯干先屈曲后转为角弓反张，上肢上举后旋转为内收前旋，下肢自屈曲转为伸直、足内翻，呼吸肌强直导致呼吸暂停，持续10~30s后进入阵挛期。身体状况第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日阵挛期全身肌肉一张一弛交替抽搐，阵挛频率逐渐变慢，松弛期逐渐延长，本期持续30～60s或更长。最后一次强烈阵挛后抽搐突然终止，所有肌肉松弛，但意识仍未恢复。身体状况第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日惊厥后期阵挛期后可出现短暂的强直痉挛，以面部和咬肌为主，导致牙关紧闭，可发生舌咬伤。本期全身肌肉松弛，括约肌松弛可出现尿失禁。呼吸首先恢复，心率、血压和瞳孔也随之恢复正常，意识逐渐苏醒。发作开始至意识恢复历时5～10min。部分病人进入昏睡状态，持续数小时或更长，清醒后常感头昏、头痛、全身酸痛和疲乏无力，对发作过程全无记忆。身体状况第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日（2）强直性发作：常在睡眠中发作，表现为全身强直性肌痉挛，常伴有瞳孔扩大、面色潮红