肿瘤标志物检测注意事项及临床意义.pptVIP

胃泌素释放肽前体（ProGRP）SCLC患者血清ProGRP阳性率约68.6%；与其它检测指标联合（如NSE和CYFRA21-1等），有助于对肺部肿块进行小细胞癌和非小细胞癌的分类诊断，尤其是对于那些不能获得病理检查结果的患者。胃泌素释放肽前体（ProGRP）如果非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清ProGRP＞100pg/ml，则在排除肾功能影响后，应进一步检查肿瘤组织是否含有小细胞成分或存在神经内分泌分化。1胃泌素释放肽前体（ProGRP）对于治疗前血清/浆ProGRP水平增高的SCLC肺癌患者，该指标的动态分析有助于疗效监测、复发转移判断和预后评价，需要结合患者的临床信息和其他诊断手段，综合评判。其他神经内分泌源性肿瘤如类癌、具有神经内分泌特征的肺未分化大细胞癌、甲状腺髓样癌，以及具有神经内分泌特征的亚群雄激素非依赖性前列腺癌等，也会出现ProGRP水平的增高，因此，ProGRP检测不是判断SCLC的绝对指标，必须结合其他的检测手段综合评判；另外，SCLC在一般人群中的发病率低，因此ProGRP也不适用于该病的筛查。胃泌素释放肽前体（ProGRP）前列腺特异抗原（prostatespecificantigen，PSA）前列腺特异抗原（PSA）是一种与前列腺癌相关的抗原，生理条件下主要由前列腺导管上皮细胞合成，分泌如精浆，微量进入血液循环。PSA的测定目前广泛应用于前列腺患者的检查和治疗，被认为是首选的前列腺癌血清诊断指标。前列腺特异抗原（prostatespecificantigen，PSA）ELISA法在进行前列腺检测之前应检测总PSA（t-PSA）和游离PSA（f-PSA）含量，建议在进行外科直肠检测之前抽血。如果外科检查前列腺，比如活检或经尿道的切除手术等，必须在不少于6周后方可抽血检查PSA，否则有可能会因此导致PSA水平升高。使用CLIA法或ECLIA法检测时，直肠指诊、直肠内超声检查、前列腺按摩、前列腺穿刺和膀胱镜均可致血清PSA明显升高，应确保在任何有关前列腺的活动之前进行血样的抽取。前列腺特异抗原（prostatespecificantigen，PSA）CLIA法检测结合PSA，溶血或脂血标本应避免使用。标本置-20℃存放，避免反复冻融。采血前48小时内不得做灌肠，前列腺指诊或穿刺等检查治疗，否则测定结果会增高。前列腺特异抗原（prostatespecificantigen，PSA）PSA具有较强的器官特异性，虽在前列腺肥大及前列腺炎等良性前列腺疾病有升高，但在前列腺癌的筛查、辅助诊断、疗效监测及复发预测等方面仍发挥重要作用，可用于前列腺良恶性疾病的鉴别辅助诊断。前列腺特异抗原（prostatespecificantigen，PSA）PSA升高可见于前列腺癌、前列腺肥大及前列腺炎等疾病。前列腺癌手术后，t-PSA可降至正常，若术后t-PSA浓度不降或降后又升高，提示肿瘤转移或复发。前列腺癌患者的f-PSA低于正常和良性疾病，因此f-PSA/t-PSA比值可作为前列腺癌的诊断指标，当f-PSA/t-PSA＜15%，高度提示前列腺癌变，是前列腺良恶性疾病的鉴别点。前列腺特异抗原（prostatespecificantigen，PSA）PSA水平随年龄的增长而增加，一般以每年0.04ng/ml的速度递增。与前列腺增生的程度有关，但两者并不具有相关性。可能引起前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。前列腺特异抗原（prostatespecificantigen，PSA）PSA是目前可用于筛查的标志物。但是PSA在低浓度时和良性前列腺增生（BPH）有重叠。为了改善PSA早期诊断能力，学术界提出了几个办法：1、以年龄调整参考范围上限，40~49岁为2.5μg/L，50~59岁为3.5μg/L，60~69岁为4.5μg/L，70~79岁为6.5μg/L；2、PSA增长的速率，高速增长者（0.75μg/L/y）为癌症；3、PSA密度，即PSA浓度/超声测量前列腺体积，如PSA为4~10μg/L，直肠指征阴性，但密度阳性[阳性判断值为0.15/ng/(ml·cm)]，则可能是癌症；4、f-PSA和t-PSA比值具有重要的诊断价值。特别是当t-PSA在4.0~10.0μg/L时，血清中f-PSA/t-PSA比值为0.15，可作为前列腺肥大和前列腺癌的鉴别要点，比值0.15时前列腺癌的可能性大。临床大多应用血清中f-PSA/t-PSA比值来鉴别良、恶性前列腺肿瘤。通过动态分析AFP-L3的比率或绝对值变化，有助于HCC治疗疗效、复发转移的监测和预后的判断（只有当待测标本中AFP-L3的含量≮1000ng/ml时，可直接用AFP-L3绝对值的变化进行监