胰岛素泵精细血糖管理.pptVIP

不同食物对餐后血糖的不同改变*MiniMed胰岛素泵的餐前大剂量方式注射时间方波a+b=双波基础率根据不同的食物成分转化为血糖速度的特点，设计不同的餐前大剂量输注方式正常波碳水化合物蛋白质脂肪吸收的百分比进餐时间（小时）餐前大剂量常规大剂量定义：在一段短时间内输注指定剂量的胰岛素用途：校正高CHO含量，低脂、低蛋白质、少纤维素的餐或零食后高血糖TimeInsulinNormal方波大剂量定义：在30分钟到8小时内随时间均匀输注一个大剂量用途：需要更长时间吸收的食物或延迟吸收的情况高蛋白或高脂肪食物长时间吃零食由于胃轻瘫而延迟消化方波*胃轻瘫患者（消化缓慢），常波的胰岛素作用曲线峰值较CHO吸收提前，导致餐后高血糖。根据胃轻瘫患者的血糖变化特点，

设计方波大剂量输注方式使用方波，胰岛素作用曲线和胃轻瘫患者的CHO吸收相吻合，更好地控制餐后血糖。*精细血糖管理，回归健康生活正常人生理性胰岛素是怎样分泌的呢？生理性胰岛素是这样分泌的正常人胰岛素分泌包括基础胰岛素和大剂量胰岛素两部分胰腺24小时不间断分泌小剂量胰岛素，称为基础胰岛素，基础胰岛素在非进食状态下进入细胞内，负责非进食状态下产生的葡萄糖人体对基础胰岛素的需求并不是一条直线01030204生理性胰岛素是这样分泌的正常人胰岛素分泌包括基础胰岛素和大剂量胰岛素两部分胰腺在进餐时分泌大剂量胰岛素餐时胰岛素负责就餐后肠道消化吸收的葡萄糖健康人随时进餐，随时分泌，大剂量分泌无次数限制早餐晚餐L睡前胰岛素的作用每日3餐由餐时胰岛素覆盖有效控制餐后血糖短/速效胰岛素中/长效胰岛素午餐患者空腹血糖由基础胰岛素覆盖降低非进餐时肝脏释放入血的葡萄糖强化胰岛素治疗采用基础-大剂量胰岛素输注模式正常人生理性胰岛素是怎样分泌的呢？胰岛素泵工作原理|MDTConfidential*胰岛素泵是受电脑控制的利用微型马达精确驱动胰岛素进行皮下输注的注射器。按预先设定的程序给药模式，精确模拟生理的胰岛素分泌模式即基础胰岛素和餐时胰岛素的一种给药方式。壹贰使用MiniMed胰岛素泵治疗对胰岛素输注进行程控胰岛素单位数基础率减小,防止出现夜间低血糖对基础率进行程控,防止早上出现高血糖由于上午不舒服,取消餐前大剂量为午餐和稍后的零食输注双波大剂量散步时输注临时基础率,防止出现低血糖晚餐大剂量强化胰岛素治疗采用基础-大剂量胰岛素输注模式强化治疗可以更好改善血糖DCCTResearchGroup.NEnglJMed.1993;329:977–986.OhkuboY,etal.DiabetesResClinPract.1995;28:103-117.无论对1型还是2型患者，每日3针以上均可以更有效的控制血糖强化治疗，血糖控制佳，并发症减少更有效的血糖控制可以降低多种远期并发症的风险正常人生理性胰岛素是怎样分泌的呢？VS每天多次注射胰岛素≥3次（MDI）模拟胰岛素生理性分泌模式持续皮下胰岛素输注（CSII)按照个体胰岛素需求设置胰岛素输注分段输注基础率，降低低血糖风险随时追加大剂量，解决意外高血糖，生活质量更高吸收差异大，剂型复杂，疗效与安全不能兼顾；人通过加餐、运动等被动的适应药，生活受局限一天多次注射*BSLHSB三短一中胰岛素的作用短效NPH治疗模式：中/长效基础胰岛素+餐前短/速效胰岛素，每天多次注射来得时——号称“没有峰值的胰岛素”，作用持续长达24小时以上优势：比两次注射更符合生理方式，控制水平有所提高在进餐和运动方面获得较大的自由度劣势：注射次数多，非常不方便，病人依从性差、价格也不便宜无法依据可预见的变动来调整基础胰岛素水平，如黎明现象、运动不能控制胰岛素吸收和作用的差异性，导致血糖波动大最小1u追加胰岛素，不满足脆性糖尿病精确调糖的需求CSII，胰岛素泵治疗*治疗模式：模拟人体胰腺，24小时输注胰岛素泵用胰岛素为速、短效胰岛素基础率和大剂量两种输注模式，均可灵活设置和调节优势：更为接近契合胰腺自然的释放模式短、速效胰岛素吸收稳定，血糖波动小生活自由度大，注射次数显著减少（