高血压病新认识.ppt

高血压综合征的常见危险因素1、动脉顺应性下降2、内皮功能紊乱3、糖代谢异常4、胰岛素代谢异常5、神经内分泌功能紊乱6、肾功能变化7、凝血机制障碍（纤溶、凝血因子）8、左室肥厚、功能失调9、加速动脉粥样硬化10、中心性肥胖（obesity/adiposity）第30页，共78页，星期日，2025年，2月5日高血压综合征的重要组成部分心率增快伴IR高尿酸血症OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）第31页，共78页，星期日，2025年，2月5日1、心率增快与胰岛素抵抗（IR）相关HR交感神经张力Beta受体Alpha受体效应增性作用血管收缩快缩肌纤维血流量减少肌内葡萄糖摄入IR脂代谢异常第32页，共78页，星期日，2025年，2月5日心率增快是重要的危险因素心率增快可以提示更高的高血压危险性冠状动脉缺血冠状动脉性心脏病心血管死亡率第33页，共78页，星期日，2025年，2月5日理想的心率目标理想的心率55～65次/分如能耐受更低则更好第34页，共78页，星期日，2025年，2月5日2、高血压患者中高尿酸血症发生的机制GFR重吸收肾小管分泌乳酸盐酮症血容量（利尿剂）双氢克尿塞吲哒帕胺尿酸排泄第35页，共78页，星期日，2025年，2月5日3、OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）国外流行病学研究表明，SAS与高血压病有很强的相关性。缺氧引起交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺释放增多，可能是SAS引起高血压的重要原因之一。SAS是高血压发生和发展的独立危险因素。特别是SAS和高血压病的关系是近年来在睡眠医学和心血管医学中特别受到关注的研究问题。第36页，共78页，星期日，2025年，2月5日四、联合治疗第37页，共78页，星期日，2025年，2月5日生活方式调整来预防或治疗高血压调整评价维持理想体重BW每减少1Kg可使BP下降1.6/1.1mmHg参加耗氧多的体育活动可使BP下降13/8mmHg(30~40min/d，mostdaysoftheweek)进食大量水果、蔬菜、低脂乳制品在8周后可使BP下降11.4/5.5mmHg减少饱和脂肪和总脂肪的摄入量将盐摄入量限制在≤100mmol/d可使BP下降3.7~4.8/0.9~2.5mmHg(2.4gNaor6gNacl)维持食物钾的充分摄入维持食物钙和镁的充分摄入将酒精摄入量限制在≤30ml/d(女性和低体重者≤15ml)戒烟第38页，共78页，星期日，2025年，2月5日打破主要的血压维持机制——DASHDDirec