泌尿系统疾病33课件.ppt

护理专业教学资源《病理学与病理生理学》泌尿系统疾病

泌尿功能：清除体内代谢产物、废物、毒物调节功能：维持机体水、电解质和酸碱平衡具有内分泌作用：分泌红细胞生成素、肾素、活性维生素D3和前列腺素肾脏的功能第十五章泌尿系统疾病泌尿系统的组成：肾输尿管膀胱尿道护理专业教学资源《病理学与病理生理学》患儿，男，8岁，因眼睑水肿、尿少3天入院。1周前曾上呼吸道感染。体格检查：眼睑浮肿，咽红肿，心肺（－），血压130/95mmHg。检查：尿常规，红细胞（＋＋），尿蛋白（＋＋）；24h尿量300ml，尿素氮11.4mmol/L，血肌酐170umol/L。B超检查：双肾对称性增大。思考：对本患者作出初步诊断？解释主要临床表现及病理基础。第十五章泌尿系统疾病概念：以肾小球病变为主的变态反应性炎症。

分类：原发性、继发性和遗传性第一节肾小球肾炎主要讲解第十五章泌尿系统疾病一、肾脏的组织学结构

肾单位

肾小球：血管球：20-40个盘曲毛细血

肾小体管袢；

肾小囊：脏层上皮细胞；壁层上皮细胞

肾小管

滤过膜：毛细血管内皮细胞、基底膜、肾小囊脏

层上皮细胞(足细胞）

第十五章泌尿系统疾病

第十五章泌尿系统疾病二、病因和发病机制Ⅲ型超敏反应或免疫复合物沉积引起的免疫性疾病1.循环免疫复合物沉积2.肾小球内原位免疫复合物形成肾小球内沉积发生超敏反应引起肾小球损伤｝第十五章泌尿系统疾病三、基本病变（一）增生1.细胞增生性疾病2.毛细血管壁增厚3.硬化性病变（二）渗出性病变（三）变质性病变（四）肾小管和肾间质改变第十五章泌尿系统疾病三、基本病变（一）增生1.细胞增生性疾病2.毛细血管壁增厚3.硬化性病变（二）渗出性病变（三）变质性病变（四）肾小管和肾间质改变第十五章泌尿系统疾病四、分类（一）病理类型（二）临床类型第十五章泌尿系统疾病五、病理类型及病理临床联系IgA肾病急性弥漫性增生性肾小球肾炎肾病综合征及相关的肾小球肾炎急进性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎第十五章泌尿系统疾病（一）急性弥漫性增生性肾小球肾炎多与又称弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，临床简称急性肾炎原因：发病机制：好发人群：临床表现：血尿、少尿、水肿、高血压其他疾病A族乙型溶血性链球菌感染有关主要由循环免疫复合物沉积引起多见于5～14岁儿童第十五章泌尿系统疾病

1.病理变化肉眼观：大红肾或蚤咬肾镜下观肾小球：肾小管：肾间质：免疫荧光检查：肾小球基膜和系膜区有IgG和C3沉积，颗粒状分布。增生的细胞主要为内皮细胞和系膜细胞，可见中性粒细胞和巨噬细胞浸润，毛细血管腔狭窄。缺血，近曲小管上皮细胞变性，管腔内含有各种管型。充血、水肿、少量炎细胞浸润第十五章泌尿系统疾病

第十五章泌尿系统疾病

2.临床病理变化（1）尿的变化血尿、蛋白尿、管型尿少尿、无尿，少数可发展为肾衰竭（2）水肿（3）高血压3.预后儿童患者预后好成人患者预后较差，转变为慢性肾炎的比例较高第十五章泌尿系统疾病（二）急进性肾小球肾炎为一组病情快速发展的肾小球肾炎病变特点：好发人群：肾小囊壁层上皮细胞增生，形成新月体，又称新月体性肾小球肾炎多见于青年人和中年人第十五章泌尿系统疾病

1.病理变化肉眼观：双肾体积增大，颜色苍白，皮质表面可有点状出血镜下观肾小球：细胞性新月体纤维-细胞性新月体纤维性新月体肾小管：肾小管上皮细胞变性肾间质：有淋巴细胞、单核细胞等炎细胞浸润肾小囊内有新月体形成，主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞、中性粒细胞和纤维蛋白等成分构成。第十五章泌尿系统疾病

第十五章泌尿系统疾病

2.临床病理变化：急进性肾炎综合征（1）血尿、少尿、无尿（2）氮质血症（3）高血压3.预后本病预后与新月体的数量有关病死率高，五年生存率约25％第十五章泌尿系统疾病（三）肾病综合征及相关的肾小球肾炎肾病综合征临床表现：高脂血症大量蛋白尿低蛋白血症明显水肿第十五章泌尿系统疾病

1.膜性肾小球肾炎特点：光镜肉眼观：称“大白肾”镜下观：