荧光血管造影总论讲.pptVIP

强荧光弱荧光荧光遮蔽视网膜/脉络膜无灌注透见荧光血管渗漏异常血管假荧光组织染色染料积存早期假荧光晚期假荧光循环动态异常眼底的异常荧光形态强荧光/高荧光：异常眼底FFA表现强荧光/高荧光：（一）窗样缺损windowdefect（又称：透见荧光transmittedfluorescence）顾名思义，因色素上皮缺失、萎缩、先天性色素上皮减少等或因起滤光作用的组织成分消失（如黄斑区色素），透见脉络膜荧光所见。特点：1.造影早期在脉络膜充盈时同时出现；2.边界清楚，直至造影中期，其形态、大小、亮度变化不大；3.随脉络膜荧光的消退而消退。异常眼底FFA表现强荧光/高荧光：（二）荧光素渗漏（fluoresceinleaks）由于血管通透性改变，荧光素渗漏，形成染料积存或组织着染。1.染料积存（dyepooling）概念：血管通透性改变后造成组织隆起或脱离。荧光素渗漏进入组织间隙（Henle纤维间或视网膜下间隙），并逐渐积存起来。特点：1.不在血管造影早期出现，因为它必须经过一段血管充盈和管内渗到管外的时间。2.造影后期伴随解剖间隙里的荧光素越积越多，荧光的大小、形状和亮度也随之增加。3.视网膜和脉络膜循环里的荧光消失之后它还存在，染料积存在造影前期界限清晰，后期才开始模糊不清。常见疾病：中心浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑囊样水肿。荧光素积存*

荧光血管造影基础知识

总论

Fundusfluoresceinangiograph（FFA）其实复杂的是疾病本身。3.为什么完善了FFA,我们诊断仍困惑？03FFA能清晰的显示出微血管的结构，直至毛细血管的水平。如微动脉瘤2.为什么有些眼底病医生眼睛看不到？02客观动态记录活体循环的正常和异常状态。1.为什么需要学习眼底荧光血管造影？01231掌握基础树立信心讲座后要完成的工作逐渐积累不断进步讲座需要完成的工作讲座之前？1.复习血视网膜屏障：内屏障？外屏障？疾病导致血视网膜屏障破坏2.复习视网膜、脉络膜的色素黄斑区：主要含有叶黄素，吸收激发光，掩盖背景荧光，呈暗区色素上皮层：含有黑色素，吸收脉络膜的荧光脉络膜色素：阻挡巩膜的荧光3.复习视网膜、脉络膜血液供应系统眼动脉视网膜中央动脉睫状后动脉眼肌的分支睫状后短动脉睫状后长动脉脉络膜视网膜外5层视乳头筛板和筛板前区视网膜内5层视乳头表层01静脉蓝光激发02造影剂（荧光特性）→眼底血管→黄绿色荧光03装有滤光片的照相机，动态拍摄基本原理栅滤光片01激发滤光片02眼03光源04照相机05闪光灯06基本原理关于造影剂造影所用为荧光素的钠盐，以溶解于水；水溶液呈黄红色，呈现黄绿色荧光。吸收波长范围为：485~520nm;发射光线的波长520~530nm1、分子式C20H10O5;分子量：3322、吸收波长高峰490nm；发射波长高峰520nm3、循环时主要结合血清蛋白，少部分沉淀于红细胞表面，不渗入细胞内部。4、荧光素不能透过血视网膜屏障。5、主要通过肾、余经肝排泄不参加体内代谢分解，也不与组织牢固结合。故其毒性极微。人体内注射最大剂量为1g.10-20mg/Kg注射后24小时从身体完全排出。出现暂时性皮肤、结膜发黄，病人有粉红色视、黄视。局部渗出药物可致局部疼痛。常见副作用是恶心、呕吐。少见过敏反应，出现瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、哮喘。偶见并发症如低血压、心脏骤停、呼吸停止及心梗。3214荧光素的药理作用及其副作用荧光素钠的选择国产荧光素钠注射液美国Alcon公司的荧光素钠注射液（历设得）?规格：5ml:0.5g优势：具备高纯度、澄清透明，卓越的显影效果，极佳的安全性注意：静脉注射前进行皮试以避免过敏反应；有过敏或支气管哮喘病史的患者、哺乳期妇女谨慎使用；孕妇禁用。126543使吸收光谱（波长490nm）通过，杜绝非荧光素吸收光谱波长通过。栅滤光片—又称：屏障滤光片使荧光素发射光谱（波长520nm)通过，杜绝眼底反射出的非荧光素发射光谱波长。1234