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湿疹和皮炎有哪些区别

定义及分类

湿疹

这是一种慢性、复发、炎症性皮肤病，其发病机制复杂，涉及免疫失调、遗传因素和环境影响。

常见的亚型包括特应性湿疹，这与过敏体质密切相关；接触性湿疹，由接触特定物质引发；多汗性湿疹，主要表现为手掌和脚掌起泡；以及以硬币状病变为特征的努姆穆拉湿疹。

皮炎

皮炎是各种皮肤炎症的总称，涵盖了各种原因和表现的皮肤问题。

过敏性接触性皮炎是由于对某些过敏原的过敏反应而发生的；刺激性接触性皮炎是由化学物质或物理因素直接刺激皮肤引起的。脂溢性皮炎通常发生在皮脂腺丰富的地区，神经性皮炎与神经和精神因素有关。

病因

湿疹

遗传因素：遗传易感性在湿疹的发展中起着至关重要的作用，尤其是在特应性湿疹中。研究表明，如果父母一方或双方都有过敏性疾病史，他们的孩子患湿疹的可能性会显著增加。特定的基因突变可能会影响皮肤的屏障功能和免疫调节，使皮肤更容易受到外部刺激。

免疫系统失调：湿疹患者的免疫系统处于失衡状态。Th2免疫反应被过度激活，导致一系列炎性细胞因子的释放，进而将免疫细胞招募到皮肤并引起炎症。此外，调节性T细胞的功能可能存在缺陷，无法有效抑制过度的免疫反应。

环境因素：恶劣的环境条件也会引发或加剧湿疹。干燥的空气会导致皮肤失去水分，降低其屏障功能。接触花粉、尘螨和宠物皮屑等过敏原会激活免疫系统，导致湿疹发作。日常用品中的一些化学物质，如洗涤剂、肥皂和化妆品，也可能刺激皮肤并引发湿疹。

皮炎

过敏反应：过敏性接触性皮炎主要是由IV型超敏反应引起的。皮肤接触到镍、铬、某些化妆品和植物过敏原等过敏原后，免疫系统将这些物质识别为外来抗原并激活T淋巴细胞。在随后暴露于相同的过敏原时，致敏的T淋巴细胞释放细胞因子，在皮肤中引起炎症反应。

接触刺激物：刺激性接触性皮炎与皮肤接触刺激物直接相关。强酸、强碱、洗涤剂、溶剂和其他化学物质会直接损害皮肤的屏障功能，引起刺激和炎症。反应的严重程度取决于浓度、暴露时间和个体皮肤敏感性。

脂溢性皮炎：这与皮脂分泌过多和马拉色菌酵母菌的存在有关。Sebum为马拉色菌提供了合适的生长环境，酵母产生的代谢产物可以刺激免疫系统，引起皮肤炎症。此外，荷尔蒙变化、营养不良和压力等因素也会导致脂溢性皮炎的发展。

症状

湿疹

瘙痒：瘙痒是湿疹最突出和最令人痛苦的症状之一。瘙痒可能很严重，经常干扰患者的日常生活和睡眠。瘙痒引起的抓挠会进一步损伤皮肤，导致炎症和瘙痒的循环恶化。

皮肤外观：在急性期，皮肤可能会出现发红、肿胀和充满浆液的小水泡。这些水疱可能会破裂并渗出，形成淡黄色的外壳。在亚急性阶段，渗出减少，皮肤变成鳞状和红棕色。在慢性阶段，反复的抓挠和炎症会导致皮肤增厚，变得坚韧，并出现明显的皮肤斑纹，这种现象被称为地衣化。

分布：湿疹通常影响身体的弯曲部位，如肘部内侧、膝盖后面、颈部以及手腕和脚踝的折痕。在婴儿中，它通常出现在面部、头皮和躯干上。

皮炎

瘙痒和发红：与湿疹类似，瘙痒和发红是皮炎的常见症状。瘙痒的程度可能因皮炎的类型和严重程度而异。

具体表现：过敏性接触性皮炎通常在接触过敏原的部位出现明显的皮疹。皮疹可能是红斑、丘疹或水疱，严重时可能是大疱。刺激性接触性皮炎在接触刺激物后通常会立即出现发红、灼热和刺痛，严重时可能会发展成水疱或溃疡。脂溢性皮炎的特征是黄色、油腻的鳞屑或痂皮，通常伴有轻度瘙痒。它通常发生在头皮、前额、鼻唇沟、胸部和背部。

分布：皮炎的分布取决于其类型。过敏性和刺激性接触性皮炎发生在与过敏原或刺激物接触的皮肤区域。脂溢性皮炎主要分布在皮脂腺丰富的地区。

治疗

湿疹

局部皮质类固醇：这些是湿疹的一线治疗方法。它们通过抑制皮肤的炎症反应，减少红肿和瘙痒来发挥作用。强效皮质类固醇通常用于厚皮肤区域的严重急性发作，如脚底和手掌。中等效力的皮质类固醇适用于大多数身体部位，而低效力的皮质类固醇通常用于面部和腹股沟等敏感部位。

保湿霜：经常使用保湿霜对湿疹的治疗至关重要。它们有助于滋润皮肤，修复皮肤屏障，减少水分流失。沐浴后，应在皮肤仍然湿润时立即涂抹保湿霜，以锁住水分。根据患者的皮肤状况和个人喜好，可以选择不同类型的保湿霜，如面霜、乳液和软膏。

免疫抑制剂：在对其他治疗无效的严重湿疹病例中，可以使用免疫抑制剂。局部免疫抑制剂，如钙调神经磷酸酶抑制剂，可以应用于皮肤以抑制免疫反应，而不会产生皮质类固醇的副作用。对于严重、广泛的湿疹，可以考虑使用环孢素、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等全身免疫抑制剂，但由于潜在的副作用，需要仔细监测其使用情况。

光疗：光疗使用紫外线（UV）治疗湿疹。窄带UVB和UVA1是最常用的波长。光疗可以通过抑制免疫细胞活化和细胞因子释放来减少皮肤炎症。它通常在医疗专业人员的监督下在医院或诊所进行。

皮炎

避免触发因素：对于接触性皮炎，最重要的一步是识别和避免过敏原或刺激物。这可能需要仔