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疾病治疗资助协议书(示范协议)

Agreementondiseasetreatmentassistance

(协议范本)

姓名：____________________

单位：____________________

日期：____________________

编号：YW-HT-003876

协议书|AGREEMENT

其他类型合同

疾病治疗资助协议书(示范协议)

说明：以下协议书内容主要作用是：经过平等协商达成一致意思后订立的协

议,规定了相互之间的必须履行的义务和应当享有的权利，可用于电子存档或

打印使用（使用时请看清是否适合您使用）。

甲方（资助方）：_________________编号：__________________

法定代表人：_____________________地址：_________________

乙方（受赠方）：_________________签订日期：____年__月__日

法定代表人：_____________________

丙方（受益方）：_________________

法定代表人：_____________________

______肿瘤疾病危害人民群众，导致因病致贫，因病返贫的重大疾病。根据______

顾问委员会提出的______防治的方针，现阶段控制______的唯一途径在于早发现、

早诊断、早治疗。为有效遏制______的危害，提高治愈率，降低死亡率，保护生

产力，最大限度减少因病致贫，因病返贫现象，本着人道主义精神，解决丙方的

实际困难为出发点并应乙方与丙方的申请，甲方同意对丙方给予现金的资助。为

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确保资金的正确使用及明确三方权利与义务，达成如下协议：

第一条资助对象

1．姓名：______，出生年月______，家庭住址：______；

2．姓名：______，出生年月______，家庭住址：______；

3．姓名：______，出生年月______，家庭住址：______。

第二条资助金额

甲方在签订本协议之日起天内，以转账方式向如下账户汇入人民币______元（大

写：____________），账号：________，户名：________，开户行：________。

第三条甲方的权利和义务

1．有权对此项目的早期癌进行统一的界定，(肿瘤体积lcm以下或术后病理报告

未侵及肌层)。

2．有权监督乙方对于所捐赠资金的落实。

3．有权拥有受益者的全部病例资料。

4．有权对资助的早期癌症患者进行更系统，更全面的流行病学研究。

5．无偿对所属资助范围内的早期癌症患者给予现金的资助。

6．在协议签订并邮寄基金会10天后将款项提付给乙方。

第四条乙方的权利和义务

1．有权为所辖范围内的居民申请基金会的捐赠，同时整理上报资料。

2．及时将账号及财务的联系方式一并上报甲方。

3．及时将甲方捐赠的资金支付给丙方，并举行发放仪式，将影像图片材料上报

甲方。

4．对丙方进行跟踪随访，并将随访的资料分阶段呈报给甲方。

第五条丙方的权利和义务

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