药师於戒菸中扮演的角色.pptVIP

提供戒菸動機的方法-5RRelevance(與個人的關聯性)：對個人健康或家人健康的影響Risks(吸煙的危險)：告知吸菸的危險性Rewards(戒菸的報酬)：找出戒菸的好處如健康、金錢或美觀Roadblocks(戒菸的障礙)：找出戒菸的障礙並提供解決方法Repetition(反覆嘗試)：提醒戒菸，大部分戒菸成功者均曾反覆嚐試才成功戒菸的方法-5A1用以協助找出需幫助戒菸病患的5步驟：2詢問(Ask)：針對所有就診病患詢問其是否吸菸，並記錄患者的吸菸史3建議(Advise)：強烈建議所有吸菸者戒菸，說明吸菸對身體的影響與戒菸能帶來的好處，6安排追蹤(Arrange)：約定繼續追蹤的時間5協助(Assist)：協助願意戒菸病患建立個人化的戒菸方案4評估(Assess)：評估病患是否願意戒菸戒菸的階段照護程序提供醫療建議，安排戒菸日期、追蹤日期及給予自助式的材料，鼓勵患者戒菸重複醫療評估、鼓勵、建議及支持將患者列入行為改善療程建議患者同時接受尼古丁替代療法，若患者未同時加入行為改善療程中，停止目前的尼古丁替代療法。若患者對其它化學物質成癮，會影響戒除吸菸的效果時，建議患者加入化學物質戒除療程。戒菸方法：需注意事項突然戒斷會較漸進式緩慢戒斷的效果好在一開始時需告知病患尼古丁戒斷的症狀告知病患其可能會遇到的挑戰與困難點建議設定一天為戒菸起始日一至兩星期後吸菸地點的選擇收集煙蒂戒菸方法：非藥物治療行為模式的改善技巧諮商支持團體的協助自我管理與自我監測針灸催眠Fagerstrom問卷-尼古丁依賴性的单击此处可添加副标题協助戒菸的藥物治療第一線藥物治療尼古丁替代療法NRTNicotinegum:OTCNicotinepatch:OTCNicotineinhalerNicotinenasalsprayNicotineSublingualTabletBupropionsustainedreleasetablet第二線藥物治療ClonidineNortriptyline尼古丁替代療法(NRT)尼古丁取代療法是將尼古丁以非菸草的形式送入體內，其所提供的尼古丁量小於抽菸，但足以減少戒癮症狀，藉由此一方法幫助病患戒菸劑型的選擇原則應考慮安全性病患的反應引起的副作用設計治療時間長短目前吸菸量病患接受度與配合度尼古丁替代療法禁忌症急性心肌梗塞初期(兩週內)嚴重之心律不整嚴重且惡化之心絞痛、高血壓甲狀腺功能亢進第一型糖尿病食道炎、消化道潰瘍孕婦、授乳婦、青少年每日抽菸數量不超過10支者尼古丁替代療法病患指導清楚明確的告知病患使用方式依個人情況與需求調整劑量、給藥方式及使用時間長短需有計劃的持續追蹤、檢查與訪談若在使用單一種藥物治療失敗後可嚐試加上第二種藥品的合併治療治療方式必須解除尼古丁的成癮性與依賴性吸菸的慾望來自於禁斷症狀禁斷症狀造成躁動,易怒,挫折感,焦慮,記憶力無法集中利用NRT使戒菸者體內維持低量尼古丁以減少禁斷症狀台灣目前核准有貼片,口嚼錠和吸入劑NicotineGum(Nicorette)尼古丁與離子交換樹脂結合形成的口嚼錠使用方法與劑量：藉由咀嚼後尼古丁會由咀嚼錠中釋放出，並經由口腔黏膜吸收緩慢咀嚼直到味道變強(辛辣味)，再將口嚼錠置於兩頰或舌下間，等到味道變淡後再開始咀嚼。每片咀嚼錠約可持續30分鐘，而每片約可間隔1.5-2小時，抑制菸癮的時間約為1-2小時依據病患菸癮的嚴重度，給予個別的劑量設計；建議的起始劑量為8-12片，在3個月後應可開始減低藥品劑量療程應於6個月完成，但最長不建議超過一年共有兩種劑量，2mg與4mg；吸菸每日超過20支或在早上起床後20分鐘內便抽第一支菸者，應以4mg為起始劑量NicotineGum(Nicorette)藥物動力學在咀嚼30分鐘後所含的尼古丁量約有75%釋出，會影響的因素包括咀嚼的速率與分泌的唾液量快速咀嚼意味著尼古丁吞至唾液中，在對慾望解除有效前已大部分被破壞了。這造成血中量低，以及更多的胃腸作用如打嗝咀嚼太慢，會使尼古丁吸收較小酸性飲料如咖啡、果汁、汽水等會干擾頰黏膜的吸收，因此在咀嚼前15分鐘及咀嚼中除了喝水外，不要吃及喝任何東西。臨床效果適當服用口嚼錠時，病患血中尼古丁濃度較吸一支香菸的濃度低，但此一濃度已足以緩解戒斷症狀且已證實此一方法是安全有效的，且與任何心血管疾病無關NicotineGum(Nicorette)副作用使用禁忌：心血管疾病、消化性潰瘍、口腔炎或食道炎等N