肢脊柱神经系统检查.pptVIP

病变：眼球的外展受限3展神经(AbducensNerve)检查1支配眼球的外直肌2感觉：舌部感觉（舌前三分之二味觉）03运动:观察额纹、睑裂、鼻唇沟、口角两侧是否对称，做皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨动作、观察两侧差异。02面神经（FacialNerve）检查01贰（面神经核以上的皮质脑干束或皮质运动区）中枢性面神经损害壹（面神经核及核下性）周围性面神经损害面神经损害位听神经(auditroynerve)检查前庭功能检查听力检查舌咽神经(glossopharyngealnerve)迷走神经(vagusnerve)检查舌后1/3的味觉运动：悬雍垂位置、软腭弓水平、动度感觉：咽反射、软腭反射01020403副神经检查（accessorynerve)01观察胸索乳突肌、斜方肌的功能02舌下神经(hypoglossal)检查观察有无伸舌偏斜、舌肌萎缩及肌束颤动三、运动功能检查(一) 随意运动与肌力1.随意运动：意识支配下的运动 瘫痪：随意运动功能的丧失 根据形式不同分为： 偏瘫：一侧肢体随意运动丧失并伴有同侧中枢面舌瘫 单瘫：单一肢体随意运动丧失 截瘫：双侧下肢随意运动丧失 交叉瘫：一侧脑神经损害所致的同侧周围颅神麻痹，及对侧肢体的中枢性偏瘫.肌力（musclepower)：肢体做某种主动运动时肌肉最大收缩力肌力的分级法0级完全瘫痪1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作2级肢体在床面上水平移动，但不能抬离床面3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力4级能做抗阻力动作，但较正常差5级正常肌力肌张力（muscletone)：指静息状态下的肌肉紧张度肌张力增加：触摸肌肉时有坚实感，做被动检查时阻力增加。见于：痉挛性或折刀现象：见于锥体束损害强直性：铅管样强直、齿轮强直，见于锥体外系损害。肌张力减弱：肌肉松软、伸屈肢体时阻力低 见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变。不自主运动（abnormalmovements)1-随意肌不自主地收缩所发生的一些无目的的异常动作2震颤(Tremor)两组拮抗肌交替收缩引起的 一种肢体摆动动作3静止性震颤(statictremor)4老年性震颤5意向性震颤（intentionaltremor)6扑翼性震颤7舞蹈样运动(choreicmovement)手足徐动(athetosis)手足搐摸空症010203040506共济运动（coordination)共济失调(ataxia)：当前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系以及小脑发生病变时，协调动作出现障碍，称为共济失调。指鼻试验(finger-to-nosetest)指指试验轮替试验跟膝胫试验(heel-to-knee-shintest) 闭目难立症(Rombergtest)01病人意识清晰，向病人说明目的及 方法，从障碍区向健处逐步移行,注意左右侧和远近端部位的差别。02感觉功能检查四肢脊柱神经系统检查两个后凸：胸屈、骶屈两个前凸：颈屈、腰屈生理弯曲(侧面观)检查方法:视、触具有支持平衡、吸收震荡、传导应力、保护脊髓和内脏的作用，并有活动功能。脊柱(spine)第一节检查方法与内容脊柱活动度

颈椎和腰椎正常活动度压痛间接叩击法叩击痛直接叩击法（三）脊柱压痛与叩击痛颈椎特殊试验01Jackson压头试验（见于颈椎病及颈椎间盘突出症）02前屈旋颈试验（见于颈椎小关节的退行改变）03颈静脉加压试验（见于根性颈椎病）旋颈试验（提示椎动脉型颈椎病）04（四）脊柱检查的几种特殊试验腰骶椎的特殊试验拾物试验（多见于腰椎间盘脱出、腰肌外伤及炎症摇摆试验（见于腰骶部病变）直腿抬高实验（Lasegue)（见于腰椎间盘突出症、坐骨神经痛）屈颈试验（Linder)(见于腰椎间盘突出）股神经牵拉试验（见于高位腰椎间盘突出症：腰2-3或腰3-4） （四）脊柱检查的几种特殊试验二、四肢与关节

fourlimbsandarticulus（一）形态 1.视诊 皮温 压痛点 肿块 2.触诊 骨骼标志 肌腱和滑囊 周围神经 浮髌试验3.肢体长度和周径的测量 1)肢体长度的测量 2)肢体周径的测量运动与功能检查正常四肢关节活动度：肩肱关节