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放射诊疗机构自查表

一、机构资质与人员配备

1.1机构资质

是否具有卫生健康行政部门核发的《医疗机构执业许可证》；

是否具有卫生健康行政部门核发的《放射诊疗许可证》；

是否具有放射性同位素使用许可证（如有使用放射性同位素）；

是否具有放射性废物处理许可证（如有产生放射性废物）。

1.2人员配备

是否配备具有相关专业资格的放射诊疗专业技术人员；

是否配备具有相应资质的放射防护管理人员；

是否定期对放射诊疗人员进行业务培训；

是否对放射诊疗人员进行职业健康检查。

二、设备管理与维护

2.1设备管理

是否建立完善的放射诊疗设备管理制度；

是否定期对设备进行性能检测和维护；

是否确保设备处于良好的工作状态；

是否对设备使用中的设备进行定期检查和保养。

2.2设备维护

是否建立设备维修档案；

是否对设备故障进行及时维修；

是否定期对设备进行升级改造；

是否对设备维修人员进行培训。

三、放射防护与安全

3.1放射防护

是否建立完善的放射防护管理制度；

是否定期对放射诊疗场所进行监测；

是否为放射诊疗人员配备防护用品；

是否对放射诊疗场所进行防护设施改造。

3.2安全管理

是否制定放射诊疗事故应急预案；

是否定期进行应急演练；

是否建立放射诊疗事故报告制度；

是否对放射诊疗场所进行安全检查。

四、质量控制与改进

4.1质量控制

是否建立放射诊疗质量控制体系；

是否定期对诊疗质量进行评估；

是否对诊疗过程中的问题进行整改；

是否对放射诊疗效果进行追踪。

4.2改进措施

是否根据质量评估结果制定改进计划；

是否对改进措施进行实施与监督；

是否对改进效果进行评价；

是否持续优化放射诊疗流程。

五、患者权益与隐私保护

5.1患者权益

是否尊重患者意愿，提供知情同意书；

是否向患者提供放射诊疗风险告知；

是否为患者提供合理的诊疗方案；

是否对患者进行定期随访。

5.2隐私保护

是否建立患者隐私保护制度；

是否对涉及患者隐私的信息进行保密；

是否对患者资料进行安全管理；

是否对泄露患者隐私的行为进行处罚。

六、法律法规与伦理规范

6.1法律法规

是否遵守国家相关法律法规；

是否遵循放射诊疗相关规范；

是否对违反法律法规的行为进行处罚；

是否对法律法规进行定期培训。

6.2伦理规范

是否遵循医学伦理原则；

是否尊重患者的人格尊严；

是否关注患者的心理需求；

是否对伦理问题进行讨论与改进。