中医护理学（第5版）课件 望诊2+闻诊.ppt

1.皮肤虚浮肿胀，按之有压痕——水肿。2.皮肤粗糙如鱼鳞，摸之涩手——肌肤甲错，属于瘀血阻滞，肌肤失养所致。3.皮肤干瘪枯槁——津液耗伤或精血亏损。4.小儿骨软肌瘦，皮肤松弛——疳积证。5.斑疹6.水疱——见于水痘、湿疹。7.疮疡——痈、疽、疔、疖形态变化第二节闻诊概述1、定义：闻诊是医生通过听声音和嗅气味两个方面以诊察病情的方法。2、闻诊的注意事项：（1）保持诊室的环境安静，随时注意患者发出的各种声音。特别要善于从不同患者的声音中具体区分出病理性异常声音。（2）保持诊室的清新空气，防止因过多患者拥挤在诊室而致空气污浊。特别注意避免在诊室中点燃或放置有碍嗅气味的香料或消毒药物。（3）在问诊的过程中完成对闻诊资料的收集。（4）不得害怕脏臭和歧视患者。（5）注意病室中的异常气味。（6）注意区分患者以外异常气味的干扰。中医护理望诊2望形体1．望形体的原理：（1）形体与脏腑密切相应，形体赖脏腑精气充养，脏腑精气盛衰和功能强弱可通过形体反映于外。（2）不同的体质形态其阴阳盛衰不同，对疾病的易感性和发展转归也不同。２．望形体的意义：可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、抗病能力的强弱，以及对某些疾病的易感性和预后。概述望体形胖瘦体形临床意义?体胖能食，肌肉坚实，神旺有力。形气有余，精气充足体健。?食少，肉软皮缓，神疲乏力形盛气虚，阳气不足，多湿多痰（肥人多湿）。形盛气衰，易患痰饮、中风等病。体瘦颧红，皮肤焦干。阴血不足，内有虚火（瘦人多火）。易患肺痨。久病卧床不起，骨瘦如柴。脏腑精气衰竭，气液干枯。病危重。（大骨枯槁，大肉陷下）望体形强弱?胸廓骨骼肌肉皮肤精神食欲临床意义?体强?宽厚?粗大?充实?润泽?充沛?旺盛提示体质强壮，内脏坚实，气血旺，抗病力强，有病易治，预后较好。?体弱?狭窄?细小?瘦削?枯槁?不振食少纳呆提示体质虚衰，内脏脆弱，气血衰，抗病力弱，有病难治，预后较差。体质分类表类型形态临床意义转归阴脏人体形偏于矮胖，头圆颈粗，肩宽腰厚，身体姿势多后仰，喜热恶凉，便溏。阳较弱而阴偏盛易从阴化寒，寒湿内停。阳脏人体形偏于瘦长，头长颈细，肩窄胸平，身体姿势多前屈，喜凉恶热，便燥。阴较弱而阳偏盛易从阳化热，伤津伤阴。平和人体形介于两者之间，平时无寒热喜恶之偏，大便不燥不溏。阴阳平衡气血调匀?望姿态动静姿态临床意义动者、强者、仰者、伸者阳证、实证、热证静者、弱者、俯者、屈者阴证、虚证、寒证坐而喜仰，胸胀气粗肺实气逆坐而喜俯，少气懒言肺虚体弱卧时面常向外，躁动不安，身轻自能转侧阳证、实证、热证卧时面常向里，喜静懒动，身重不能转侧阴证、虚证、寒证仰卧伸足，掀去衣被实热证蜷卧缩足，喜加衣被虚寒证强迫体位但坐不得卧，卧则气逆咳喘肺胀，水饮停于胸腹。但卧不得坐，坐则眩晕气血大虚，或脱血夺气。护处必痛蹙额捧头，俯卧不能仰头痛插手扪心，闭目不语心悸两手护乳，惟恐触碰见于乳痈以手护腹，俯身前倾见于腹痛望局部情况概述概念：是在全身望诊的基础上，根据病情及诊断需要，对病人某些局部异常变化进行深入、重点、仔细的观察，以测知相应脏腑的病变情况。内容：包括望头面、五官、躯体、四肢、皮肤以及分泌物、排泄物。头为精明之府，内藏脑髓，为肾所主；肾其华在发，而发为血之余，血为心所主。故望头与发，主要是观察头的外形，动态及头发的色泽变化，以了解心、肾及气血的盛衰。望头与发1、望头形（1）无论头形偏大或偏小，凡智力发育正常者，一般无病理意义。（2）小儿头形过大或过小，并伴有智力低下者，多为先天禀赋不足，肾精亏虚，头形过大，可因脑积水引起。（3）囟门迟闭，称为解颅，是肾气不足，发育不良。（4）小儿囟门凹陷，称囟陷，多属虚证；囟门高突，称囟填，多属实热证。2、望头动态头摇不能自主，不论成人或