《舞蹈解剖学》课件 第九章 泌尿系统.pptx

舞蹈解剖学

第九章

泌尿系统

第九章泌尿系统

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。泌尿系统的功能是排出机体中溶于水的代谢产物。机体在代谢过程中所产生的废物如尿素、尿酸等，通过血液循环到达肾脏，经肾脏的生理作用产生尿液，通过一系列管道汇集于肾盂，然后经输尿管输送到膀胱暂时贮存。排尿时，膀胱收缩，尿液即经尿道排出体外。

泌尿系统是人体代谢产物的重要排泄途径，排泄的废物不仅数量大、种类多，而且尿的质和量经常随着机体内环境的变化而发生变化，特别是肾脏，不仅是排泄器官，也是调节体液、维持电解质平衡的器官。如果泌尿器官的功能发生障碍，代谢产物蓄积于体液中并改变其理化性质，会破坏人体内环境的相对恒定，从而影响机体新陈代谢的正常进行，严重时可出现尿毒症，危及生命。

第一节肾

一、肾的位置与外形

肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，呈红褐色，每侧肾重120～150克。肾位于腹后壁的腹膜外脊柱两旁，在第十一胸椎至第三腰椎之间，左高右低，相差半个椎体。肾从外形观察，有两端、两缘、一门和两面。上端宽而薄，下端窄而厚；外侧缘凸，内侧缘中部凹陷，是肾的血管、输尿管、淋巴管和神经进出肾的门户，称为肾门；肾前面较凸，后面较平，贴近腹后壁。肾表面由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊及纤维层包裹。一般来说，肾的位置女性略低于男性，儿童低于成人。

【教学口诀】形如蚕豆表面平

脊柱旁列八字形

被膜肾蒂腹内压

相邻器管都固定

第一节肾

二、肾的大体结构

在肾的冠状切面(见图9-1)上(经肾门部分)，可见肾由肾窦和肾实质两个部分构成。

(一)肾窦

进入肾门后的扩大部分及其与之通连的腔隙，称为肾窦，包括肾盂、肾大盏、肾小盏及肾的血管、淋巴管和神经等结构，并有疏松结缔组织和脂肪组织分布。肾窦内有由肾实质产生的尿液流经该处而入输尿管。

肾窦内有7～8个漏斗状的肾小盏，以承接乳头孔流出的尿液。2～3个肾小盏合成一个肾大盏。2～3个肾大盏再集合成一个前后扁平，呈漏斗状的肾盂。肾盂出肾门后，向下弯行，逐渐变细移行为输尿管。

第一节肾

(二)肾实质

1.肾实质的构成

肾实质位于肾窦的周围，可分为肾皮质和肾髓质两部分。

1)肾皮质

肾定质位于肾的外表层。肉眼可见红色颗粒状小点，称为肾小体；肾皮质伸入肾髓质的部分称肾柱。

2)肾髓质

肾髓质位于肾的深层，在肾窦与肾皮质之间，由15～20个肾锥体构成。肾锥体的底部

朝向皮质，由许多呈放射状排列的管状结构(称髓放线)组成，髓放线汇集于肾锥体的尖部

借肾乳头孔与肾小盏相通。每一个肾锥体与邻近的皮质构成一个肾叶。髓放线之间的皮质

部分称皮质迷路，每一个髓放线与其周围的皮质迷路构成一个肾小叶，是肾脏的结构与功

能单位。

第一节肾

2.肾实质的组织结构

显微镜下可见肾实质由许多泌尿小管构成，泌尿小管是走行弯曲并与尿液生成有关的上皮性管道，其间有少量的结缔组织、血管、淋巴管和神经分布。泌尿小管包括肾单位和集合小管两部分。

1)肾单位

肾单位是肾的基本功能单位，每侧肾有100万个以上，可分为肾小体和肾小管两部分。肾单位及其周围毛细血管如图9-2所示，肾单位构成如图9-3所示。

第一节肾

(1)肾小体。

肾小体是肾单位的起始部分，位于肾皮质及肾柱内，呈球形，有血管极和尿极之分。

肾小体由肾小球(毛细血管球)和肾小囊组成。

①肾小球。肾小球位于肾小囊内，是入球小动脉与出球小动脉之间的一团盘曲成球状的毛细血管，被肾小囊包裹。入球小动脉较出球小动脉粗，近血管球处，其管壁平滑肌细胞体积增大，胞质内有分泌颗粒，称球旁细胞。球旁细胞可产生肾素和促红细胞生成素，调节血压和红细胞的生成。血管球内毛细血管由有孔内皮附着于外侧基膜上而组成。入球小动脉与出球小动脉在肾小体的血管极处出入，其间有远曲小管在此经过而分化形成了致密斑，并贴近球旁细胞，两者关系密切。致密斑是一种离子感受器，在远曲小管外，对Na+具有调节作用。

第一节肾

②肾小囊。肾小囊是肾小管盲端凹陷而成的杯状双层囊，紧贴血管球，可分为壁层

和脏层，两层之间为肾小囊腔。肾小囊壁层(外层)由单层扁平细胞构成，并与近端小管相接形成了肾小体的尿极。肾小囊脏层(内层)由单层多突起的足细胞构成。电镜下足细胞有若干初级突起和大量次级突起，次级突起之间的裂孔上有一层薄膜覆盖。足细胞的突起紧紧包绕着血管球的毛细血管基膜。此外，足细胞还可产生促红细胞生成素。

当血液流经毛细血管球时，由于其内压力较高，血液内的小分子物质及代谢废液(如

尿素、尿酸和多余的水分等)经过有孔内皮、内皮基膜和足细胞裂孔膜三层结构进入肾小囊腔内(此时形成原尿)，这三层结构称为滤过屏障。若滤过屏障受损，蛋白质甚至红细胞等大分子物质和细胞漏出，导致蛋白尿和血尿。

第一节肾

(2)肾小管。

肾小管是一条与肾小囊壁层相连的细长而弯曲