防控血液透析感染我们应关注什么.ppt

（三）复用透析器的处理与管理严格管理：透析器专人专用；透析器复用的处理应遵循卫生部颁布的《血液透析器复用操作规范》中的复用程序和要求；第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日（三）复用透析器的处理与管理严格管理：复用透析器必须经过清洗、检测、消毒处理并贴上标签，包括患者姓名、病历号、使用次数、每次复用日期及时间；透析器复用必须认真记录：包括患者姓名、性别、病案号、血液透析器型号、每次复用的日期和时间、复用次数、复用工作人员的签名或编号以及血液透析器功能和安全性测试结果；第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日（三）复用透析器的处理与管理严格管理：透析结束后透析器的预处理肉眼观察血液透析器有无严重凝血纤维透析器的运送透析器复用前应该封堵各端口，在擦拭外表面后应分别按丙肝阳性和阴性存放清洗清洗完成后，应进行透析膜完整性试验。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于防控血液透析感染我们应关注什么第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日血液透析易发生哪些感染？

病毒、细菌……第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日（一）经血传播疾病感染肝炎病毒：HBV、HCV、……HIVEBVCMV弓形体第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日国外病毒感染情况

美国RecommendationsforPreventingTransmissionofInfectionsAmongChronicHemodialysisPatients慢性HBV感染患病率年份患病率（%）1976年7.81980年3.81999年0.9HBV感染第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日为什么美国HBV感染下降？1977年美国CDC颁布了第一部血液透析中心控制乙型肝炎的指南；1980年进行了修改；1982年美国推荐对所有易感患者和工作人员注射乙肝疫苗。第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日美国HCV感染1990年以来HCV抗体检测发现，HCV年感染率为0.73%-3%,未输血、吸毒。1999年，HCV感染患病率为8.9%,高至40%。成人为10-36%,儿童18.5%。2007年某学者报道患病率为12%（580家,13664名患者,1590例HCV抗体阳性）。第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日我国病毒感染现状我国对血液透析引发感染的研究始于上世纪80年代末，但全国性的调查数据缺乏。大连市CDC2003年检测2所市级医院、2所区级医院、2所企事业医院血液透析患者血清样品223份，透析时间1月～14.5年，透析次数4次～2600次，检测肝功能异常者占4.7%，乙肝总感染率为78.0%，CMV、EBV感染率分别为74.9%、73.1%，未发现HIV感染。孙亚慧，战贤梅.血液透析引发感染及原因探讨[J].中国公共卫生管理，2006，22（2）：143－144.第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日我国病毒感染现状随访月数随访例数阳转例数阳转率（％）1--12月1086494.513－24月421296.925－48月1963517.949－60月1143228.161－72月772735.173－84月572238.685－96月321546.997－108月16956.3109－126月11763.698.6～08.12某院血透患者抗-HCV阳转情况汪年松，盛晓华，张晓光.维持性血液透析患者感染丙型病毒性肝炎126个月随访研究.中国血液净化,2009，8(11)：593－596.第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日HCV感染特点随着透析时间的延长，透析次数的增多，感染的风险越高。有研究显示，透析时间5年以上患者HCV感染患病率平均为37%，明显高于透析时间低于5年的12%。Kalantar-ZadehK,KilpatrickRD,McAllisterCJ,etal.HepatitisCvirusanddeathriskinhemodialysispatients[J].JAmSocNephrol,2007,18:1584-1593.NiuMT,ColemanPJ,