眼外肌学概述.pptVIP

眼外肌学ExtraocularMuscles眼外肌肌肉主要作用次要作用神经支配内直肌内转无III外直肌外转无VI上直肌上转内转,内旋III下直肌下转内转,外旋III上斜肌内旋下转,外转IV下斜肌外旋上转,外转IIISynergisticMuscles（协同肌）havethesamefieldofaction.AntagonisticMuscles（拮抗肌）restrictioneachotherYokeMuscles（配偶肌）formovementofbotheyesinthesamedirectionBinocularSingleVision（双眼单视）thetwodissimilarobjectswereimagedonthetwofoveas.Simultaneousperception（同时视）:wherebydissimilaritiesbetweenthetwoimages.SensoryFusion（融合）:thecerebralintegrationofthesetwoslightlydissimilarimages.Stereopsis（立体视）:Strabismus（斜视）在正常双眼注视状态下，被注视的物体会同时在双眼的视网膜黄斑中心凹上成像。在异常情况下，双眼不能协同，在双眼注视状态下出现偏斜，称为斜视。斜视的检查：视力检查:屈光检查:眼部一般情况:眼球位置和眼球运动:病史:家族史、发病年龄、发生的类型、偏斜类型、偏斜性质、治疗过程等斜视检查:（交替遮盖）alternativecovertest01（遮盖－去遮盖）Hirschbergmethod（角膜反光）Prismreflexmethod（三棱镜）cover-uncovertest02synoptophoremethod（同视机）diplopiatest（复视试验）Bielschowskyhead-tiltingtest（歪头试验）01非手术治疗:03opticaldevices:spectacles,prisms（配镜）04pharmacologicagents:miotics,botulinumtoxin02treatmentofAmblyopia（弱视治疗）05（散瞳、肉毒杆菌）治疗原则：手术治疗:手术方式:resectionandrecession（后退和缩短）shiftingofpointofmuscleattachment（前移）fadenprocedure（后固定）Choiceofmusclesforsurgery（肌肉选择）Adjustablesutures（调整缝线）Recession后退Resection缩短斜视的分类：Esotropia,ExotropiaandHypertropia内斜、外斜和上斜Nonacmodative,AcmodativeandPartiallyAcmodative非调节、调节和部分调节性CommitantandInitant共同和非共同性IntermittentandConstant间歇和恒定性共同性内斜视分为：调节性内斜视非调节性内斜视部分调节性内斜视临床表现:第一斜视角等于第二斜视角各方向的斜视度相等无复视无代偿头位治疗:opticaldevices（光学矫正）treatmentofamblyopia（弱视治疗）Surgery（手术）PareticEsotropia麻痹性内斜视外直肌麻痹1外展神经麻痹2眶内壁骨折3D