2025年医保考试题库：医保目录解读与报销流程试题集.docx

2025年医保考试题库：医保目录解读与报销流程试题集

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、医保目录解读

要求：正确识别各类药品和医疗项目的医保报销范围，理解不同类别药品的报销比例和限制条件。

1.下列哪项不属于基本医疗保险药品目录中的乙类药品？

A.阿莫西林胶囊

B.红霉素片

C.阿奇霉素片

D.美洛昔康片

2.下列哪种药品属于基本医疗保险药品目录中的甲类药品？

A.阿奇霉素片

B.重组人干扰素α2b

C.复方甘草片

D.阿莫西林胶囊

3.关于基本医疗保险药品目录中的丙类药品，以下说法正确的是？

A.报销比例为30%

B.报销比例为40%

C.报销比例为50%

D.不在报销范围内

4.基本医疗保险诊疗目录中的哪些项目可以按照规定报销？

A.医疗器械维修

B.药物临床试验

C.医学影像检查

D.保健养生

5.下列哪种检查项目属于基本医疗保险诊疗目录中的乙类项目？

A.X线检查

B.CT检查

C.核磁共振检查

D.超声波检查

6.关于基本医疗保险医疗服务项目，以下说法正确的是？

A.所有医疗服务项目都可以按照规定报销

B.部分医疗服务项目需要自付一定比例

C.部分医疗服务项目属于基本医疗保险不予支付范围

D.以上说法都不正确

7.下列哪种情况不属于基本医疗保险不予支付的范围？

A.患者未在规定时间内住院治疗

B.患者住院期间擅自离院

C.患者住院期间进行非必需的医疗服务

D.患者住院期间发生意外伤害

8.关于基本医疗保险定点医疗机构，以下说法正确的是？

A.患者只能选择一家定点医疗机构

B.患者可以选择多家定点医疗机构

C.患者选择的定点医疗机构必须是医保定点医疗机构

D.以上说法都不正确

9.下列哪种情况属于基本医疗保险的转诊转院？

A.患者因病情需要，从一家定点医疗机构转到另一家定点医疗机构

B.患者因病情需要，从一家定点医疗机构转到非定点医疗机构

C.患者因病情需要，从一家非定点医疗机构转到另一家定点医疗机构

D.以上说法都不正确

10.关于基本医疗保险的报销流程，以下说法正确的是？

A.患者先自行支付费用，然后向医保部门申请报销

B.患者在定点医疗机构住院治疗时，由医疗机构直接向医保部门申请报销

C.患者先向医保部门申请报销，然后到定点医疗机构治疗

D.以上说法都不正确

二、医保报销流程

要求：熟悉基本医疗保险的报销流程，了解不同情况下的报销步骤和所需材料。

1.患者在定点医疗机构住院治疗时，以下哪个步骤是错误的？

A.患者向医疗机构提交身份证、医保卡等材料

B.医疗机构与医保部门核对患者信息

C.医疗机构向医保部门提交住院费用清单

D.患者自行支付住院费用

2.下列哪种情况需要患者自行垫付费用？

A.患者在非定点医疗机构就诊

B.患者在定点医疗机构就诊，但未带医保卡

C.患者在定点医疗机构就诊，但未及时缴纳医保费用

D.以上说法都不正确

3.患者因病在异地治疗时，以下哪个步骤是错误的？

A.患者向医保部门申请异地就医备案

B.患者向异地医疗机构提交身份证、医保卡等材料

C.患者自行支付异地就医费用

D.患者向医保部门申请报销

4.下列哪种情况不属于基本医疗保险的报销范围？

A.患者在定点医疗机构就诊，但未带医保卡

B.患者在非定点医疗机构就诊

C.患者在定点医疗机构就诊，但未及时缴纳医保费用

D.患者在定点医疗机构就诊，但病情不符合医保报销条件

5.患者因病需要长期用药时，以下哪个步骤是错误的？

A.患者向医保部门申请长期用药备案

B.患者向定点医疗机构提交长期用药申请

C.患者自行支付长期用药费用

D.患者向医保部门申请报销

6.关于基本医疗保险的报销时限，以下说法正确的是？

A.患者在住院治疗结束后30日内向医保部门申请报销

B.患者在住院治疗结束后60日内向医保部门申请报销

C.患者在住院治疗结束后90日内向医保部门申请报销

D.患者在住院治疗结束后1年内向医保部门申请报销

7.患者在申请医保报销时，以下哪种材料是必须提供的？

A.身份证

B.医保卡

C.住院费用清单

D.以上都是

8.关于基本医疗保险的报销金额，以下说法正确的是？

A.报销金额根据医保政策确定

B.报销金额根据患者病情确定

C.报销金额根据医疗机构收费标准确定

D.以上说法都不正确

9.患者在申请医保报销时，以下哪种情况会导致报销失败？

A.患者未在规定时间内申请报销

B.患者提供的材料不齐全

C.患者提供的材料不符合规定

D.以上说法都不正确

10.关于基本医疗保险的报销异议处理，以下说法正确的是？

A.