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麻醉患者的护理第三章

2三一二四麻醉前患者的护理局部麻醉患者的护理椎管内麻醉患者的护理全身麻醉患者的护理

工作不足明年计划点击添加标题文字工作概述学习目标掌握麻醉的相关概念，麻醉前、局部麻醉、椎管麻醉、全身麻醉的护理措施010203熟悉麻醉的相关概念，麻醉前、局部麻醉、椎管麻醉、全身麻醉的护理评估和护理诊断了解常用麻醉药品，麻醉方式和方法、常用的麻醉药物

患者，男，60岁，因咳嗽、咳痰、咳中带血一个月入院。临床诊断为肺癌，定于入院后第八天进行肺癌根治手术。患者有长期吸烟史。工作不足明年计划点击添加标题文字工作概述情景导入？思考1.对该患者选择哪种麻醉方式较为合适？2.麻醉过程中应重点观察的指标有哪些?3.该患者麻醉后较易出现哪些并发症？

麻醉前患者的护理第一节

工作不足明年计划点击添加标题文字工作概述一、麻醉前患者的护理麻醉在消除疼痛的同时会对机体的生理功能产生不同程度的干扰，甚至会引起意外。为了保障麻醉患者在手术期间的安全，增强患者对麻醉和手术的忍耐力，避免或减少麻醉期间或麻醉后的并发症，护士要认真做好麻醉前的护理工作。

工作不足明年计划点击添加标题文字工作概述一、麻醉前患者的护理1）护理评估：010203健康史评估身体状况评估社会心理评估04辅助检查

身体状况评估社会心理评估健康史评估健康史评估：护士应该了解患者的职业、年龄、生活习惯、既往麻醉史、手术史、药物过敏史和用药史、特别是近期有无用于治疗高血压、糖尿病、心脏病、哮喘病等疾病额药物；是否经常使用糖皮质激素、催眠药和镇痛药等；有无烟酒嗜好和麻醉药物成瘾史；有无相关家族史等。1）护理评估辅助检查

健康状况评估社会心理评估身体状况评估身体状况评估：1）护理评估辅助检查（1）护士应重点评估患者的神志和精神状态、生命体征和心、肺、肝、肾等器官的功能状态，了解患者近期有无呼吸道感染等。（4）对拟行椎管内麻醉者，护士要了解其有无脊柱觥，有无腰背部皮肤破损、感染或皮肤病等。（2）护士应了解患者有无凝血功能障碍、营养不良、发热、出血征象，水、电解质和酸碱失衡等情况。（3）护士应了解患者有无牙的松动或缺损，有无安装义齿等。

健康状况评估身体状况评估社会心理评估社会心理评估：患者及其亲属对麻醉往往缺乏了解，常有种种顾虑、焦虑，甚至产生紧张、恐惧的心理，以致影响休息和睡眠。护士应多与患者及其亲属沟通，了解其心理障碍的程度。1）护理评估辅助检查辅助检查：（1）实验室检查：患者可做血、尿、粪便常规检查，出、凝血时间测定，肝、肾功能检查，必要时做动脉血气分析和血清电解质测定等。（2）心电图和肺功能检查：可用于了解患者的心、肺功能有无异常。

工作不足明年计划点击添加标题文字工作概述一、麻醉前患者的护理2）护理诊断：焦虑、恐惧与对手术室感到陌生、担心麻醉和手术安全等有关知识缺乏缺乏麻醉和配合麻醉的相关知识潜在并发症恶心、呕吐、心律失常、窒息、呼吸道梗阻、肺炎、血压下降、心搏骤停、全脊髓麻醉、硬膜外血肿或感染、腰麻（蛛网膜下腔麻醉）后头痛、尿潴留、局部麻醉药（简称局麻药）毒性反应、麻药过敏反应等。

工作不足明年计划点击添加标题文字工作概述一、麻醉前患者的护理3）护理措施：1.一般护理2.心理护理3.麻醉前用药

心理护理麻醉前用药一般护理一般护理：（1）增强患者对麻醉和手术的耐受力：麻醉前，护士应嘱患者注意休息，保障睡眠；禁食之前，指导患者加强营养，尽量改善患者的全身状况，纠正其营养不良、体液失衡和贫血等。必要时，护士可遵医嘱为患者补液、输新鲜血，提高其麻醉耐受力。（2）饮食护理：成人患者麻醉前应常规禁食12h，禁饮4h，保证胃排空，减少术中、术后呕吐物误吸所致窒息的发生。对急症手术患者，如病情、时间允许，护士应尽量帮助其做好消化道准备。3）护理措施

一般护理麻醉前用药心理护理2）护理措施护士应在了解患者心理状态的基础上向患者及其家属介绍麻醉方法、麻醉中需要注意的问题，并针对其实际情况进行解释、说服和安慰，解除患者的焦虑和恐惧情绪。对过度紧张而难以自控者，护士应告知医生，并遵医嘱给予其镇静药。心理护理：

一般护理心理护理麻醉前用药2）护理措施1）用药目的（2）（3）（4）（1）稳定患者的情绪，消除或缓解其紧张、焦虑和恐惧心理。?抑制唾液腺和呼吸道腺体的分泌，以保持呼吸道通畅。减少麻醉药的不良反应，消除一些不良的神经反射。提高患者的痛阈，减少麻醉药用量，增强麻醉效果。

一般护理心理护理麻醉前用药（2）催眠药：主要使用巴比妥类药物，有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防治局麻药的毒性反应，为各种情况下的麻醉前最常用药物。（3）镇静药：有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和中枢性肌肉松弛作用，还有一定的抗局麻药毒性反应的作用。成人常用