2025年医保知识测评题库：定点医疗机构管理规范与实际操作试题.docx

2025年医保知识测评题库：定点医疗机构管理规范与实际操作试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、医疗保险定点医疗机构的基本条件与审批流程

要求：根据医保定点医疗机构的管理规范，回答以下问题，每小题2分，共20分。

1.医疗保险定点医疗机构应具备哪些基本条件？

a.拥有合法执业的医疗机构执业许可证

b.具有独立承担民事责任的法人资格

c.具有与其业务范围相适应的医务工作人员

d.具有与其业务范围相适应的设施设备

e.按照规定向参保人员提供医疗保险服务

2.医疗保险定点医疗机构申请审批流程包括哪些步骤？

a.机构申请

b.资料审查

c.现场勘察

d.审批决定

e.公示

3.医疗保险定点医疗机构在申请过程中需要提交哪些资料？

a.医疗机构执业许可证

b.法人资格证明

c.医务人员资格证明

d.设施设备清单

e.服务项目及收费标准

4.医疗保险定点医疗机构在审批过程中，以下哪些情况会导致审批不予通过？

a.机构未具备合法执业许可证

b.机构不具备独立承担民事责任的法人资格

c.机构医务人员不足

d.机构设施设备不符合要求

e.机构未按照规定向参保人员提供医疗保险服务

5.医疗保险定点医疗机构在获得审批后，需要遵守哪些管理规定？

a.按时向医保部门报送业务数据

b.按时向医保部门报送财务报表

c.按时参加医保部门组织的业务培训

d.按时接受医保部门监督检查

e.严格遵守国家医保法律法规

6.医疗保险定点医疗机构在提供服务过程中，应如何保障参保人员的合法权益？

a.按照规定标准收费

b.提供规范的医疗服务

c.及时处理参保人员的投诉

d.不得拒绝参保人员的基本医疗保险待遇

e.不得虚假宣传

7.医疗保险定点医疗机构在服务过程中，应如何保障医疗质量和安全？

a.加强医务人员的培训和管理

b.严格执行医疗操作规程

c.严格执行药品和医疗器械管理制度

d.定期进行医疗质量检查

e.建立健全医疗纠纷处理机制

8.医疗保险定点医疗机构在服务过程中，应如何加强内部控制和风险管理？

a.建立健全内部控制制度

b.加强财务管理和审计

c.加强业务流程管理

d.加强人员管理

e.加强信息系统建设

9.医疗保险定点医疗机构在服务过程中，应如何加强与参保人员的沟通和协作？

a.建立健全沟通机制

b.定期向参保人员宣传医保政策

c.及时解答参保人员的疑问

d.收集参保人员的意见和建议

e.积极开展医患合作

10.医疗保险定点医疗机构在服务过程中，应如何加强与医保部门的协作？

a.按时报送业务数据

b.按时报送财务报表

c.按时参加医保部门组织的业务培训

d.按时接受医保部门监督检查

e.积极配合医保部门的政策宣传和调研工作

二、医疗保险定点医疗机构的财务管理与内部控制

要求：根据医疗保险定点医疗机构的管理规范，回答以下问题，每小题2分，共20分。

1.医疗保险定点医疗机构的财务管理主要包括哪些方面？

a.财务核算

b.资金管理

c.财务报告

d.财务审计

e.财务监督

2.医疗保险定点医疗机构应如何建立健全财务管理制度？

a.制定财务管理制度

b.加强财务人员培训

c.实施财务审批制度

d.建立财务风险预警机制

e.定期开展财务审计

3.医疗保险定点医疗机构在资金管理方面，应遵循哪些原则？

a.合法合规

b.安全可靠

c.效益优先

d.透明公开

e.稳健发展

4.医疗保险定点医疗机构在财务核算方面，应如何确保准确性？

a.建立健全会计核算制度

b.严格执行会计核算规程

c.加强会计凭证管理

d.定期进行账务核对

e.加强会计档案管理

5.医疗保险定点医疗机构在财务报告方面，应如何确保真实性？

a.按时编制财务报表

b.确保报表数据准确无误

c.定期向医保部门报送财务报表

d.定期进行财务分析

e.加强财务报告审核

6.医疗保险定点医疗机构在财务审计方面，应如何确保审计质量？

a.建立健全审计制度

b.加强审计人员培训

c.严格执行审计规程

d.独立