腰椎间盘突出症的中医护理.ppt

关于腰椎间盘突出症的中医护理第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。一.概念第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日(一)血瘀气滞证:腰腿疼痛剧烈,痛有定处,腰部僵硬,俯仰活动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。(二)寒湿痹阻证:腰腿部冷痛重着,转侧不利,虽静卧亦不减或反而加重,遇寒则痛增,得热则减,伴下肢活动受限,舌质胖淡,苔白腻。(三):湿热痹阻证：腰筋腿痛,痛处伴有热感,,或见肢节红肿,活动受限,口渴不欲饮,苔黄腻。(四):肝肾亏虚证:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加重,卧则减轻、包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津。阳虚证见:四肢不温,形寒畏冷,舌质淡胖。一、常见证候要点第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日二、常见症状/证候施护(一)腰腿疼痛1.评估疼痛的诱因,性质、腰部活动下肢感觉,运动情况。2、体位护理:急性期严格卧床休息,卧硬板床,保持脊柱平直。恢复期,下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑,注意起床姿势,宜先行翻身侧卧,再用手臂支撑用力后缓慢起床,忌腰部用力,避免床位的突然改变。3·做好腰部、腿部保暖、防止受凉。4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。5·给予骨盆牵引,牵引重量是患者体重1/3~1/2左右,也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。6.遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆)减轻疼痛。常用穴位;神门、交感、皮质下、肝、肾等。第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日常见症状/证候施护(二)肢体麻木1.评估麻木部位、程度及伴随的症状并做好记录。2.协助患者按摩拍打麻木肢体,力度适中,增进患者舒适度,并询问感受。3.麻木肢体做好保暖,指导患者进行双下肢关节屈伸运动,促进血液循环。4.遵医嘱局部予中药熏洗,艾灸等治疗,注意防止皮肤烫伤及损伤,观察治疗效果。5.遵医嘱予穴位注射常用穴位:足三里,环跳、委中、承山等。第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日常见症状/证候施护(三)下肢活动受限1、评估患者双下肢肌力及步态,对肌力下降及步态不稳者,做好安全防护措施,防止跌倒及其它意外事件发生。2、做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具行走。3、卧床期间或活动困难患者,指手进行四肢关节主动运动及腰背肌运动,提高肌肌肉强度和耐力。4、保持病室环流安全,物品放置有序,协助患者生活料理。5、遵医嘱予物理治疗如中频脉冲激光。微波等;或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日三、中医特色护理1.整复前告知患者整复方法及配合注总事项。2.整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度,双下肢感觉运动及大小便情况。3.卧床休息,定时双人直线翻身,增加患、者舒适度,仰卧时腰部加腰垫维持生理曲度。4.复位3天后,在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯卧位,在床上旋转身体,脚着地后缓慢起身,上床则反之。下床后扶持患者,观察有无头晕等不适,入厕时避免久蹲,防止引起体位性低血压发生跌倒。5.复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。(一)腰椎整复的护理第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日中医特色护理1.牵引治疗前做好解释工作,告知患者注意事项。2.遵医嘱选择合适的体位(三曲位,仰卧位、俯卧位)及牵引重量、牵引角度,牵引时上下衣分开,固定带松紧适宜,使患者舒适持久。3.牵引时嘱患者全身肌肉放松,以减少躯干部肌肉收缩抵抗力,疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。4.牵引过程中随时询问患者感受,观察患者是否有胸闷,心慌不适,及日子调整。出现疮痈加重等不适立即停止治疗,通知医师处理。5.注意防寒保暖用大毛巾或薄被覆盖患者身体。6.腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。(二)腰椎牵引护埋第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日(1)做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及相关准备